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探讨脑卒中患者生活质量评估与社区人文护理干预影响 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0113-02 　　脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 　　脑卒中也是危害人类健康的常见病、多发病，是患病率、致残率、死亡率很高的疾病之一，是造成患者生活质量下降的主要原因。脑卒中患者生活质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。为探讨人文护理与康复训练相结合对社区脑卒中患者的重要性及对其生活质量的影响情况，本研究对社区脑卒中患者126例实施了人文护理与康复训练，并进行了对照研究，收到了满意的康复效果，在一定程度上提高了患者的生活质量。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料。2008年3月至2012年3月选择从医院回到社区的252例脑卒中患者，脑卒中的诊断依据符合第四届全国脑血管疾病学术会议有关脑卒中的诊断标准［1］，并经头颅CT或MRI检查确诊为脑梗死或脑出血。随机分为观察组及对照组各126例，观察组患者男71例，女55例，年龄47～82岁，平均（60.8±4.8）岁，其中脑出血67例，脑梗死59例；对照组患者男68例，女58例，年龄50～80岁，平均（61.7±5.1）岁。其中脑出血62例，脑梗死64例。两组患者在年龄、性别、职业、文化程度、病程、病变性质、疾病恢复状况、家庭经济情况等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法。对照组患者实施常规的家庭护理方法；观察组患者除常规的家庭护理外，实施人文护理与康复训练。 　　1.3 统计学处理。所有数据输入计算机，应用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料比较用t检验，取P0.05为差异有统计学意义。 　　2 康复训练与人文护理 　　2.1 功能康复训练。根据患者功能恢复的不同情况，采取不同的康复训练方法，每日训练的次数视病情而定，一般每日2～4次，每次30～40min。 　　2.2 吞咽障碍的康复训练。指导患者吹气、鼓腮、缩唇、微笑、吸吮等动作，训练舌肌、唇肌等吞咽肌的功能；吞咽功能恢复较好者，进行摄食训练，进食时半卧位或健侧位，食物性质从流质、半流质，逐渐过渡到普通饮食，嘱患者每次进食后反复做空吞咽的运动，促进吞咽力度，进行咽下训练。 　　2.3 认知障碍的康复训练。①视觉成形术：向患者讲述系列图片、让其复述；②数字记忆：将较长一串数字先分段记忆，然后连续记忆，反复练习，逐渐增加内容；③贴字条：将室内各种物品贴上名称，经常阅读，帮助记忆；④拼图、搭积木、绘画练习；⑤健手越过中线做拿取忽视侧物品练习。 　　2.4 语言障碍的康复训练。①指导患者撅嘴、鼓眼、吡牙、卷舌、弹舌等动作，每个动作重复练习5～10次，练习舌和口腔的协调运动，以促进发音；②教患者学习发音（pa,ta,ma），先单个再连音重复，当患者能准确发音后，将三个音连在一起重复发音，发音训练先从单音节，双音节逐渐过渡到句子；③教患者逐字逐句练习，每天坚持跟随录音慢读、学说字、词、短语等。 　　2.5 肢体障碍的康复训练。主要包括肢体功能位摆放、平衡训练、日常生活能力训练、控制能力训练、坐位姿势矫正、下肢的负重支撑训练等。指导主要照顾者掌握按、摩、揉、捏4种方法，力量由弱到强，时间由短到长，顺序由远心到近心端，促进患肢功能恢复，防止肌肉挛缩：①肢体功能位的摆放：仰卧位时，患侧肢体手臂保持外旋外展位，手腕伸展，防止下肢外旋，足部用小软枕垫起，使足部与床面垂直，保持良好的关节功能位，预防肌肉挛缩；侧卧位时避免患肢长期受压，注意端正足的位置，不可外斜，以防足外翻、内翻、足下垂等；②平衡训练：开始时患者坐在床上，双腿下垂于床边，再下地坐椅子，每次坚持10～15min；然后练习家属辅助站立，扶杖站立，坐椅站立；最后步行训练，强度，次数逐渐增加；③日常生活能力训练：指导患者有意识地用患肢完成各种日常活动，如：用患手拿勺或筷子吃饭，穿衣，穿鞋，做家务等。 　　2.6 心理护理与人文关怀。①提供温馨的休养环境：居室摆放美观、温馨的鲜花，地面、门窗、桌椅、床铺干净整洁；护士及家属做到仪表整洁，态度和蔼、举止文雅，服务与照顾耐心周到，言谈举止适当，努力营造一种关心患者、尊重患者，以患者利益和需求为中心的人文休养环境，让患者感到家庭的温馨及亲人的关爱。②适合的健康教育：护士向患者及主要照顾者讲解脑卒中的相关知识，如病因、症状，影响康复效果的因素及预防复发的措施等。改变他们对脑卒中疾病知识的错误及片面认识，满足他们的疾病知识需求；同时，适宜地给他们讲解一些