耐药菌管理跟防治策略-5-22.pptVIP

多重耐药菌感染 的管理与防治策略 南方医院感染管理科 汪能平 2013-5-22 当前多重耐药主要有哪些菌？ 耐甲氧西林葡萄球菌，金葡菌(1974)、凝固酶阴性葡萄球菌 耐万古霉素金葡菌，耐万古霉素肠球菌 产超广谱β内酰胺酶革兰阴性杆菌 产碳青霉烯酶的革兰阴性杆菌细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌 多耐/泛耐的铜绿假单胞菌 多重耐药的结核分枝杆菌 “超级细菌(Super bugs)” 实指多重耐药菌，包括“泛耐”菌(如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肠杆菌科细菌) ，例如产Ⅰ型新德里金属β内酰胺酶(NDM-1)或产碳青霉烯酶(KPC等)的肠杆菌科细菌 严格地讲，超级细菌一词并非专业用语 产Ⅰ型新德里金属β内酰胺酶(NDM-1)型细菌简介(参考) 至少已在肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中发现 除黏菌素、替加环素外，对所有抗生素均耐药，即具有多重耐药的特点。 注意：已知肠杆菌科中的摩根摩根菌、变形杆菌及普罗威登斯菌对二药天然耐药 耐药质粒能在革兰阴性菌属间快速传播 耐药质粒拥有几乎对所有抗生素均耐药的基因 中国耐药菌株的现状（2008） 产ESBLs大肠埃希菌的检出率高达56.1% 产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率高达43.6% 多重耐药铜绿假单胞菌的检出率为9.6% 多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率为48% 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）