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护理干预对甲状腺术后恶心呕吐影响 　　【摘要】 目的：分析甲状腺术后患者恶心呕吐的影响因素，探讨护理干预对患者甲状腺术后恶心呕吐的影响。方法：将2013年 　　1月-2015年2月笔者所在医院收治的110例甲状腺择期手术患者，按照随机数字表法，分为观察组和对照组，各55例。分析患者术后发生恶心呕吐的原因，根据分析结果，观察组围手术期给予综合护理干预，对照组围手术期则采用常规护理干预，观察两组术后恶心呕吐发生率和护理满意度。结果：观察组术后恶心呕吐发生率为9.1%（5/55），低于对照组的25.5%（14/55），差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理满意度为87.3%（48/55），高于对照组的65.4%（36/55），差异有统计学意义（P0.05）。结论：综合护理干预能显著降低甲状腺患者术后恶心呕吐的发生率，提高护理满意度，对于促进甲状腺手术患者康复具有重要应用价值。 　　【关键词】 甲状腺手术； 恶心呕吐； 原因分析； 综合护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0099-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.047 　　恶心、呕吐是手术后最常见的并发症，术后恶心呕吐不仅影响患者的术后恢复效果，也是增加患者术后疼痛、影响患者心理的重要原因[1]。文献[2]报道，恶心呕吐在耳鼻喉科手术中发生率最高，尤其是甲状腺手术，发生频发。在患者发生恶心呕吐时，会造成手术切口的张力增加，张力过大时引发切口出血甚至撕裂，引发一系列并发症的发生。若恶心呕吐得不到及时有效的治疗干预，严重患者甚至出现颈部出血、窒息等危急重症。因此，如何预防甲状腺术后患者的恶心呕吐是关键，术后介入合理的预防干预措施显得尤为重要[3]。本文在分析患者术后恶心呕吐原因的基础上，介入更具针对性的综合护理措施，从而获得了满意的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2013年1月-2015年2月笔者所在医院收治的110例甲状腺择期手术治疗患者作为研究对象，男50例，女60例，年龄20～77岁，患者入选标准：（1）110例患者均未见既往胃肠道梗阻等致吐病史，未见既往晕动症和高血压病，未见严重脏器功能衰竭者；（2）所有患者术前后意识清楚，无精神障碍者，术前后均无使用镇吐药；（3）110例患者或监护人均自愿参加本次试验，并签署知情同意书，本次试验经笔者所在医院伦理委员会批准。按照随机数字表法，将110例患者分为观察组和对照组，各55例。观察组，男24例，女31例，平均年龄（48.3±7.4）岁；手术原因：结节性甲状腺肿有35例，甲状腺癌有20例。对照组，男26例，女29例，平均年龄（48.9±7.2）岁；手术原因：结节性甲状腺肿有33例，甲状腺癌有22例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　两组患者手术治疗方式相同，围手术期对照组给予常规护理干预，观察组进行综合护理干预，具体措施包括：（1）健康宣教，向患者讲解甲状腺手术相关医学知识，对其疑虑或错误观念给予专业指导；（2）心理护理，患者对手术认知不足，易产生焦虑、紧张等心理障碍，术前患者可发生精神紧张，呼吸加快等症状，其会引起胃肠道膨胀而导致呕吐发生，有效的心理干预可调整患者心理状态，消除术前紧张、焦虑等不良情绪，从而预防术后发生恶心和呕吐[2]；（3）饮食护理，良好的饮食护理可降低术后恶心呕吐的发生率，要求患者进食易消化、清淡食物，避免进食高油脂或辛辣刺激性食物，进食时采取端坐位；（4）护患沟通，护理人员要及时和患者进行沟通和交流，用温暖的语言安慰患者，良好的护患关系有助于患者治疗和康复[3]；（5）体位护理，术后需让患者平躺，保持头部水平，待麻醉效果消除后可抬高头部卧床，指导患者舒适体位，尽可能减少体位变动；（6）行为干预，术后可要求患者口含生姜片、鼻三角区放置柠檬片及按压合谷穴，以上措施可达到有效镇静和止吐效果[4]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者术后恶心呕吐发生率和护理满意度。护理满意度采用笔者所在科室自制的问卷表进行调查，调查内容包括护理人员态度、护理技能、专业知识掌握程度及护理差错等，本次调查由笔者所在科室专业人员负责问卷发放和指导填写，问卷发放率和有效回收率均为100%，根据调查结果将护理满意度分为满意、一般及不满意三类。问卷为百分制，满意：分值≥90分；一般：分值90分，≥60分；不满意：分值60分[4]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。