手术后预防VTE措施详解.docVIP

PAGE PAGE 5 外科病人静脉血栓栓塞预防 一、VTE的危险因素 静脉血栓栓塞性疾病（VTE）包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)，由于二者在发病机制上存在相互联系，目前已将二者作为统一的疾病。静脉血栓栓塞(VTE)是住院病人致死和致残的主要原因之一。PE是最常见且可预防的院内死亡病因，预防PE也是降低住院患者死亡率的最重要策略。大块PE发生前通常没有先兆，因此这类患者的心肺复苏成功率极低。住院期间因PE死亡的患者中，70－80%在死亡前根本没有考虑到PE的可能。 静脉血栓栓塞的危险因素大多数住院患者存在一种或多种VTE危险因素，这些危险因素通常混和存在。如同时合并肿瘤则发生VTE的危险更高。对于住院病人应常规进行VTE危险因素的评价并针对性的采取预防措施。 表-1 VTE的危险因素 内在因素 外部因素 恶性肿瘤 高龄 手术 肿瘤治疗（激素、化疗或放疗） 肥胖 创伤（大的或下肢创伤） 既往VTE病史 吸烟 中心静脉插管 急性内科疾病 遗传性或获得性 静脉曲张 心脏或呼吸衰竭 血栓形成倾向