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护理干预对糖尿病患者饮食控制依从性影响 　　[摘要] 目的：观察探讨护理干预对糖尿病患者饮食控制依从性的影响。方法：2005年9月～2007年9月，我院收治糖尿病患者72例，对其采用护理干预措施，比较干预前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、血压、体重的变化，并对患者的依从性进行评价。结果：护理干预后，72例糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、血压、体重较干预前均明显下降（P0.05）。护理干预前依从性好者31例，依从性不好者41例；护理干预后依从性好者59例，依从性不好者13例。结论：护理干预提高了糖尿病患者的饮食控制依从性，保证了治疗行为的进行。 　　[关键词] 糖尿病；饮食控制；依从性；护理 　　[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-130-02 　　 　　糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率较高。糖尿病患者只有很好地遵从医嘱，控制饮食，才能减少或延缓并发症的发生。饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，尤其是2型糖尿病的重要治疗手段，它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担，与药物治疗同等重要。如饮食控制得好，病情轻微者免去药物治疗，血糖也可控制良好，从而减少和延缓了并发症的发生。因此，患者饮食控制依从性的好坏将直接影响患者的预后。本文对72例糖尿病患者实施针对性的护理干预，结果患者饮食控制依从性和治疗效果均有明显改善，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　2005年9月~2007年9月，我院收治糖尿病患者72例，均符合1997年ADA和1999年WHO糖尿病诊断标准。其中，男40例，女32例；年龄19~78岁，平均47.6岁。文化程度：中学32例，小学11例，大专及以上29例。干部26例，工人14例，农民23例，其他9例。排除合并严重的心、肝、肾疾病患者及不能经口摄食者。所有患者遵医嘱常规治疗，注射胰岛素或口服降糖药物的剂量在干预前后经统计学处理无显著性差异。 　　1.2方法 　　根据患者的具体情况，采取心理干预措施；通过相关健康教育，进行饮食治疗与护理；并指导患者和家属正确地监测病情变化，并做出及时正确的处理。 　　通过观察患者住院期间的病情及出院后定期电话或家庭访视，记录分析实施护理干预前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、血压、体重等因素的变化。 　　1.3判断标准 　　患者FBS 4.4~6.1 mmol/L，PBS 4.4~8.0 mmol/L为血脂达标；血压130/80 mmHg；体重维持在标准体重±10% 内为饮食控制治疗有效，即依从性好，否则为依从性差。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，护理干预前后计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各指标的变化 　　72例糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、血压和体重在护理干预前后有显著性差异（P0.05）。见表1。 　　 　　2.2饮食控制依从性情况 　　根据患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、血压、体重等因素，综合评估两阶段患者的饮食控制依从性。护理干预前依从性好者31例，依从性不好者41例；护理干预后依从性好者59例，依从性不好者13例。干预前后比较，差异有显著性（χ2=3.89，P0.05）。护理干预后患者饮食控制依从性相对较好。 　　3讨论 　　治疗依从性是指患者的行为(如服药、定期门诊及改变不良生活方式等)与医嘱的一致性[1]。糖尿病患者治疗依从性的好坏，直接影响病情的发展。患者依从性是当今医学面临的重要问题。合理控制饮食是糖尿病治疗的基本原则，也是必需的治疗措施。患者饮食控制依从性的好坏取决于患者对饮食控制相关知识的理解和掌握程度。对依从性差的患者，要在认知、心理、社会等方面给予帮助，因此，我们对患者采取了如下护理干预措施： 　　3.1心理干预，增强患者自信心 　　大多数患者得知糖尿病是慢性终身性疾病后，易产生悲观、失望情绪，个别人还会产生焦虑、恐惧心理，患者及家属往往没有毅力坚持治疗，而对治疗丧失信心。因此治疗糖尿病时不仅要注意改善患者的躯体功能，还要对其心理行为方面的危险因素加以干预。医务人员根据患者不同的不良心理状态，加强心灵沟通，有针对性地进行心理上的安抚和解释，使患者消除顾虑和悲观失望，提高自信心。通过对糖尿病患者实施心理干预，纠正了患者对待糖尿病的态度，提高了患者的生活质量。 　　3.2健康教育，改变患者的错误观念 　　糖尿病患者尤其是新诊断患者，要控制食物的摄入。有的患者自控能力差而随意进食；有的患者盲目相信广