护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症影响.docVIP

护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症影响 　　【摘 要】目的：探讨护理干预在预防糖尿病性白内障患者术后并发症中的应用。方法：将300例糖尿病性白内障患者随机分为干预组和对照组各150例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行积极的护理干预，观察两组患者术后并发症的发生率。结果：干预组术后发生并发症38例，发生率为25.3%；对照组术后发生并发症118例，发生率为78.7%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论：护理干预能有效降低糖尿病性白内障患者术后并发症的发生率，提高手术疗效，减轻患者痛苦，缩短患者恢复时间。 　　【关键词】护理干预；糖尿病性白内障；术后并发症 　　白内障是糖尿病患者常见的并发症，随着手术方法的日趋成熟和护理水平的提高，糖尿病性白内障患者已不再是手术禁忌证。但由于糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，组织修复能力及抵抗力降低，术后易并发角膜水肿、前房纤维渗出、感染等并发症【1】。我们对2011年6月至2012年12月在佛山市第二人民医院住院手术的300例糖尿病性白内障患者进行前瞻性观察，将护理干预和常规护理分组的不同结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 收集糖尿病性白内障患者300例，根据世界卫生组织诊断标准确诊为2型糖尿病，且并发白内障。按随机数字表法分为干预组和对照组各150例。干预组男78例，女72例；年龄48～88（平均67.2±4.3）岁；病程3～17（6.2±1.8）年；入院空腹血糖6.8～13.2mmol/L。对照组男76例，女74例；年龄46～85（65.5±4.9）岁；病程4～15（7.2±2.2）年；入院空腹血糖6.9～14.2mmol/L。两组患者性别、年龄、入院空腹血糖、病程等比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 所有病例术前均常规行血糖、血压、眼压、视力和眼底检查，均采用超声乳化联合人工晶体植入术。随访并记录术后1个月、3个月和6个月时的并发症以及眼部情况。对照组患者给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行积极地护理干预，如保持术眼清洁、避免头部剧烈活动增加眼压力、术后用药指导、观察并发症与术后随访等。 　　1.3 统计学方法 应用SPSS15.0软件进行数据处理，计数资料采用百分数表示，行χ2检验。以P0.01为差异有统计学意义。 　　2结果 　　干预组术后并发症发生38例，发生率为25.3%，其中角膜水肿30例、前房渗出8例。对照组术后并发症发生118例，发生率为78.7%，其中角膜水肿88例、前房渗出29例、术后感染1例。干预组术后并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　3护理干预 　　3.1 术前护理 　　3.1.1注重健康教育①因患者术后并发症的观察及出院后服药、治疗主要依靠患者及家属的配合，因此健康宣教非常重要。包括糖尿病性白内障的基础知识，围术期血糖控制的意义和目的，术后并发症的预防要点，术后饮食控制，局部用药及降糖药物的使用，预防发生低血糖和高血糖，教会患者避免咳嗽、打喷嚏和便秘的方法等。②告知患者出院后第1周、第1个月、3个月、6个月时回院复诊，如出现视力突然下降、眼球疼痛或头痛并呕吐等异常症状要及时就诊。 　　3.1.2加强心理支持由于焦虑、麻醉、相关知识缺乏、手术等因素对机体都是应激源，患者思想负担重，护士要保持热情、亲切、诚恳的态度，及时介绍病房环境、规章制度、主管医护人员，消除其恐惧心理[2]。耐心倾听患者主诉，了解其心理状态，仔细讲解诊治计划，做好心理疏导。 　　3.1.3控制血糖及眼部护理密切观察并记录空腹及餐后血糖，对血糖较高者，待控制理想后再行手术。对病程较长，血糖不易控制者，待血糖控制到较低水平至稳定状态后再行手术。术前要做好全身检查，排除手术禁忌证。另外要做好眼底检查、A超和角膜曲率等专科检查。因糖尿病患者抵抗力下降，容易感染，注意术前指导抗生素眼药水滴眼，术前2～3d开始应用，每2小时1次，或睡前涂眼膏【3】。 　　3.2术后护理 　　3.2.1常规护理采取平卧位，放松头部，减少头部活动，嘱其咳嗽、打喷嚏时要张口做深呼吸，防止继发出血。对伴有心、肺、肾等疾病者，术后给予心电监护、吸氧，防止出现心眼反射。注意观察有无眼球胀、偏头痛、恶心等症状，及时测量眼压。局部应用激素眼药水，术后第1天用碘必舒滴眼，根据前房炎症反应程度决定滴眼次数，维持应用2～3个月。如出现结膜充血、水肿，提示前房积血，及时应用止血、消肿药物【4】。 　　3.2.2血糖监测定时测定血糖、尿糖值，并要求患者严格按医嘱服药，为医生随时调节降糖药剂量提供依据。保持血糖稳定可减少术后纤维性渗出反应，能预防术后并发症。因患者术后易出现放松心理，导致饮食不当，血糖不稳，影响切口愈