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护理干预对糖尿病肾病血液透析患者影响 　　摘要：目的 探讨护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响。方法 选取我院肾病科2011年5月～2014年5月收治入院并进行维持性血液透析的62例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为两组：观察组31例和对照组31例。对照组患者采取常规护理，观察组患者在此基础上，接受系统护理干预（健康指导、心理疏导、血液透析系统护理以及家庭延伸护理）。护理干预6个月后，对患者生活质量评价表、并发症发生率进行比较。结果 观察组生活质量评价表评分及并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。结论 通过护理干预可以提高糖尿病肾病血液透析患者的生活质量，减少并发症发生率。 　　关键词：糖尿病肾病；血液透析；护理干预；生活质量 　　renal disease， ESRD）的最常见病因。有研究数据显示，我国很有可能处于或即将进入DN导致ESRD患者迅速增加的阶段[1]。ESRD是糖尿病肾病进展的最终结局，目前尚无特效的治疗方法，需要进行血液透析以维持生命。然而血液透析存在一定的风险性，并发症多，导致患者生活质量极差，且部分严重并发症随时危及患者生命。近几年本院通过对糖尿病肾病血液透析患者进行护理干预，取得了较好的效果，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院肾病科2011年5月～2014年5月收治入院并进行维持性血液透析的62例DN患者作为研究对象，采用随机编码表分为观察组31例和对照组31例。两组患者一般资料见表1，两组患者性别、年龄、病程及透析时间比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入标准与排除标准 纳入标准：①符合糖尿病肾病的诊断标准；②进行维持性血液透析；③无语言沟通与意识障碍。排除标准：①其他原因致肾功能异常；②存在严重的心脑血管、肝脏疾病及严重的出血性系统疾病；③不愿合作者。 　　1.3护理干预方法 对照组患者采取常规护理（包括生命体征监测及异常情况的处理），观察组患者在此基础上，接受系统护理干预，具体内容如下。 　　1.3.1健康指导 根据患者病情及文化程度的不同，对患者本人及其家属进行健康宣教，宣教形式因人而异，主要包括阅读宣传手册、观看VCD、现场讲解、开展病友会及开展家属讨论会，着重讲解糖尿病肾病的基本知识、危害、治疗原则及自我保健知识，同时指导患者合理搭配饮食。 　　1.3.2心理疏导 由于DN患者生活质量较差，且伴有较多并发症，加之对血液透析治疗的恐惧心理，往往缺乏战胜疾病的信心，导致患者依从性差。为改善以上情况，我院护理人员及时掌握患者及家属的心理状态予以疏导，向其讲解有关疾病与透析方面的常识，同时开展病友会，邀请病情稳定的透析患者为其讲解，增强患者的治疗信心。在透析过程中，由主管护士采用点对点沟通方式，给患者创造温馨、和谐的治疗环境，并鼓励患者参加力所能及的活动，保持积极向上的心态。 　　1.3.3血液透析护理 ①血液透析前做好患者心理准备，调整患者饮食，控制患者进水量及体重[2]；②DN患者由于血管调节功能差及超滤脱水量大于4kg等因素，在开始透析后1～2 h及透析结束前易发生低血压[3]，应严密监测血压变化。透析过程中DN患者一旦出现打哈欠、出冷汗、面色苍白、突然意识丧失、甚至昏迷等症状时，说明患者已出现低血压情况，应调整超滤脱水速率及血流量，令患者平卧或补充高渗溶液使血压回升。透析前还应嘱患者停服降压药；③严密监测血糖水平，透析前嘱患者停用胰岛素，透析过程中一旦出现低血糖症状，立即给予静脉推注高渗葡萄糖40mL[4]，透析后嘱患者进甜食防止低血糖的发生；④透析结束后做好静脉置管护理，防止静脉置管脱落、堵塞，防止伤口感染，并及时以无菌氯化钠注射液冲洗动静脉端，用1：1肝素盐水封管，防止血栓形成[5]；⑤透析结束后严密保护内瘘，通过使用抗凝剂、提高护理人员穿刺技术、避免在内瘘处操作、指导患者锻炼等方式，减少并发症的发生，如发现异常情况及时进行处理。 　　1.3.4家庭延伸护理 糖尿病患者和家属之间的情感交流与沟通，是促进患者身心健康的重要因素[6]。本院定期对患者家属进行健康教育，使其充分理解家庭护理对DN患者治疗的重要性。同时定期开展随访，及时了解情况并进行指导与帮助，充分利用家属这一重要社会支持系统，帮助和监督患者进行自我管理，养成良好的遵医行为。 　　1.4评价指标 护理干预6个月后，①采用生活质量测评表对患者生活质量进行评价，测评表内容包括日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态四项内容，通过询问计分，每题采用4级评分，1分为最好，4 分为最差。发放问卷62份，回收有效问卷59份，有效回收率95.2%；②比较两组患者在透析过程中并发症发生情况。 　　1.5统计学处理 所得数据输入统计软件SPS