第四篇 儿科题执业医师.docVIP

第十章消化系统疾病 【考纲要求】 1．解剖生理特点。 2．小儿腹泻是重点。 【考点纵览】 1．腹泻病是多病原、多因素引起的，包括易感因素，感染及非感染因素，主要表现为大便次数增多和性状改变。 2．轻症腹泻多有饮食和肠道外感染引起，重症多由肠道内感染引起。婴儿腹泻大部分由病毒感染引起，主要病原体为轮状病毒，症状腹泻是由于发热和病原体的毒素作用而引起。 3．重症腹泻除较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。 4．脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断，分轻中重度脱水，重度脱水有外周循环衰竭。脱水性质根据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水，前者多见。 5．代谢性酸中毒的临床表现。新生儿和小婴儿呼吸功能较差，酸中毒时呼吸改变常不典型，往往仅有精神萎靡、拒食、面色苍白等症状。轻中度不需要另外给碱性液体，给予第一阶段补液后可纠正，重度酸中毒根据临床症状结合血气给予碱性液纠正。 6．当血清钾低于3mmol/L时出现低钾症状，主要是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状，应注意血钾值、心电图改变。补钾的原则（见尿补钾），补钾的速度（每天总量输入时间大于8小时），浓度（小于0.3%）。 7．随脱水酸中毒纠正出现低钾、低钙的原因，见痉补钙（镁）。 8．口服补液盐的适应证、方法、组成。 9．不同性质脱水所需液体的张力（等渗性：1/2张含钠液，低渗性