持续性护理质量控制应用于住院糖尿病患者发生压疮效果分析.docVIP

持续性护理质量控制应用于住院糖尿病患者发生压疮效果分析 　　[摘要] 目的 分析持续性护理质量控制应用于住院糖尿病患者发生压疮的效果。 方法 选取该院于2015年10月―2016年10月期间收治的124例糖尿病住院患者的临床资料，根据护理方案的不同将其分为两组，其中行常规护理的57例设为对照组，将行持续性护理质量控制的67例设为研究组，比较两组压疮发生率、生活质量及护理满意度。结果 研究组压疮总发生率比对照组低（P0.05）；研究组生活质量优于对照组（P0.05）；研究组护理满意度比对照组高（P0.05）。 结论 住院糖尿病患者行持续性护理质量控制，可有效减少压疮的发生，并改善其生活质量，从而提高护理满意度。 　　[关键词] 持续性护理质量控制；住院糖尿病；压疮；效果 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0143-02 　　压疮为皮肤或者皮下组织因压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤及其皮下组织、肌肉的局限性损伤，常发生于身体骨隆突处[1]。相关报道[2]表明，持续性护理质量控制科通过提高医疗卫生制度及护理质量，有效减少患者压疮的发生，从而改善其预后质量。为进一步验证其临床应用有效性，该研究2015年10月―2016年10月间针对124例糖尿病住院患者临床资料予回顾性分析，现作报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的124例糖尿病住院患者的临床资料，根据护理方案的不同将其分为两组；对照组57例中男女比例21∶36，年龄62～88岁，平均（67.35±4.81）岁，病程1～35年，平均（8.23±5.14）年；研究组67例中男女比例25∶42，年龄61～87岁，平均（65.78±4.72）岁；病程1～34年，平均（8.02±4.98）年；两组一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组予常规护理，护理人员定期对患者病室进行消毒，并实时监测病情变化情况，同时做好相关记录，指导患者正确用药，并定时协助患者进行翻身。研究组于此基础上行持续性护理质量控制，方案具体如下：①轻危患者：护理人员加强对患者的皮肤护理，对于汗大者可擦身2次/d；对于腹股沟、腋窝等汗渍多的部位，可涂爽身粉；护理人员可及时清洁控便力差者便后肛周，确保局部干燥、清爽。此外，为制定科学的翻身计划，护理人员详细记录患者翻身时间，针对感觉功能障碍者，嘱其禁止使用热水或冰水袋，避免烫伤或冻伤。②高危患者：护理人员于以上基础上予气垫床，套高床头大约30°，对骨突出处可予以皮肤保护贴，以保护患者皮肤，在控制患者学血糖同时确保其摄取的蛋白质充足。③极危患者：护理人员于以上基础上对患者每30 min翻身1次，同时严格控制其血糖水平，根据患者实际情况制定科学营养的膳食计划，给易消化、高蛋白食物，或给予静脉和肠内营养治疗，补充蛋白，以提高自身免疫力，避免或减少并发症的发生。④在以上基础上还要注意重症患者器械相关压力性损伤的预防。根据患者个体情况选择合适尺寸的医疗器械，使用减压辅料保护高风险部位皮肤（如鼻尖、骶尾部），如治疗允许至少每天检查1次与器械接触皮肤情况，避免在皮肤或压疮下面放置医疗器械，医务人员正确使用器械预防皮肤破损，特别是严重水肿的患者。 　　1.3 观察指标与评定标准 　　压疮相关分期标准[3]，可疑深层组织损伤期：局部紫红、黑或者发硬，表皮完整，皮温可凉或热；Ⅰ期：局部皮肤红、热、肿、痛，且表皮完整，压之不变白红斑；Ⅱ期：表皮出现浅表溃疡或水泡，底部为鲜红创面，且表现完整。Ⅲ期：皮肤全层均缺失，直达皮下组织，可见皮下脂肪层，但肌肉、骨及肌腱未完全暴露，可有结痂，皮下隧道；Ⅳ期：全层组织缺失且伴肌肉、肌腱及骨骼暴露，常存在皮下隧道与结痂；不可分期：全层皮肤均却是，但是溃疡基底部存在痂皮或（和）腐肉。参照WHO生活质量量表对两组护理后生活质量情况进行评估，共包括5个方面，分值介于1～100分，生活质量情况与分值成正相关[4]。护理后由专员向患者发放调查问卷内容，并由其自行勾选，包括非常满意、较满意、不满意，满意度=（非常满意数+较满意数）/总例数×100%[5]。 　　1.4 统计方法 　　数据均以SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料以（x±s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计意义。 　　2 结果 　　2.1 两组压疮发生率 　　研究组压疮总发生率7.46%较之对照组22.81%更低（P0.05，χ2=4.5637），见表1。 　　2.2 两组生活质量 　　研究组精神状态、睡眠质量、日常生活能力、食欲及总