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探讨手术器械包包装质量改进与控制 　　摘要：探讨提高CSSD对手术器械包装质量改进，可减少因包装质量引起的医疗问题。方法：①落实遵照行业标准的要求和管理规范提高科室人员整体素质，加强专科知识，②提高业务能力，分工明确，③细化管理，注重细节，注重环节，重视包装质量检查和记录，④查找问题原因分析，制定整改措施，建立健全的无菌物品质量追溯制度，加强质量控制。通过CSSD包装改进，环节质量控制提高了手术室器械包包装质量，提高灭菌包效果，从而保障了医疗安全质量。 　　关键词：手术器械；包装质量；改进 　　随着社会不断的进步和科学迅速的发展，医院CSSD的责任重大，担负着全院可重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应等。检查包装区属于清洁区域，是一个不能忽视的地方。是所有物品、器械等及灭菌质量把关的重症之一，是控制和杀灭细菌及微生物生长繁殖的最关键环节。所以CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品进行检查、包装及灭菌区域，为清洁区域。其做好质量环节尤为重要。直接影响医疗护理质量和患者的生命安全。因此，加强包装的质量改进及环节控制是预防医院感染、提高医院医疗服务水平的保证，减少医院感染的措施之一。为此我们在手术器械包包装质量控制方面采取了以下措施。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 CSSD专业人员。 　　1.2方法 从环境严格控制、人员素质提高，加强继续教育，另外从物品的检查、装配、包装、及灭菌、存储、发放、追溯等方面进行加强管理，从工作细小化，责任明确化 ，重点工作落实具体化，到核心制度重视化到奖罚分明化，所有事物公平化，管理合理化。 　　1.2.1环境管理 采用10万级～30万级层流空气净化器对该区域进行空气净化，将空气中的主要三大染污物（甲醛、苯系化合物、氨气、挥发性有机物）及危害物由空气净化器进行过滤，通过活性炭过滤器可吸附室内空气中的有害气体。空气净化器不仅杀灭空气中的微生物，而且吸附或过滤空气中的微小颗粒物。室内循环次数达到行业标准规定（4～10次/h），同时控制包装间空气菌落数符合行业标准，严格控制温湿度，即温度20℃～22℃，湿度30%～60%，换气次数10次/h。在人流、物流气流等严格控制的情况下，预防二次污染。每日用“84”消毒液或酸性氧化电位水擦拭台面2次，落实好重点工作，湿扫、拖地二次，每周四进行大扫除，并在进入操作间之前按规定着装，进行六步洗手法洗手，在接触清洗后物品时进行快速手消毒。每2 w内进行不定时小组互查，督促检查工作中存在的问题，每季度空气培养和工作人员手细菌培养。每月的第2、4w进行质量反馈，查找原因，进行原因分析、评估、制定整改措施。 　　1.2.2人员管理 首先选择一名素质好，德高望重、慎独精神强，经过过国家正规统一培训后并取得护士资质的、责任心强、计划性好、协调能力强，专业知识和技能等具全的、具有创新性的人员作为组长。能够带动大家的积极性，严格执行各项操作规程和制度，能承担实习、进修生的带教和新人带教工作，能够真正起到以身作则、言传身教的作用。并制定组内带教计划和考核等。工作积极性强，主动承担重要工作，关心同事，与科室人员能融洽相处。采取投票的方法，选取一名大家心目中真正的好组长。 　　1.2.3包装环节的管理 关键：细节决定成败，环节控制质量，质量承载安全。灭菌：有效的清洗彻底+规范的器械包装+合格的灭菌过程=灭菌成功。 　　1.2.3.1包装材料的选择 首先包装材料应具备的要求及原理：①慎独过滤，在灭菌剂输出的前提下，阻止微生物的进入，②孔径大小和孔径的曲折程度影响了材料的微生物屏障性能。并且灭菌包装材料应符合WS/T310.2.2-2009规定中的5.7.8，GB/T19633的要求。同时根据物品的性能要求选择合适的包装材料[1]棉织新包装材料使用前遵照行标规定进行脱桨处理，应一用一洗，旧包布对光检查有无破损、清洁度。无纺布一次性使用不在回收。手术器械包装采用2层包布分2次包装，一般采用闭合式封包，同时在包装好的器械框蓝外再分别用长短适宜的3M胶带进行封包。这样即达到闭合性完好性，又能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。增强无菌屏障，预防在运送时出现开包现象。这样符合无菌保存期的要求，微生物屏障无菌保存期。新的包装材料使用前应做生物实验监测灭菌合格后方可使用。 　　1.2.3.2检查与核对制度 手术器械包装时应按图规摆放在框蓝或带孔的托盘内包装，不能将器械摞放，或捆扎包装。小件物品闭合式包装，如用纸袋、纸塑袋等包装材料。使用纸塑袋包装时应注意封口机的密封性能和参数的检查，封装宽度和包内容物距封口处的宽度都应符合行标的要求即（宽度≥0.6 mm、距包装袋封口≥2.5 cm）。单包物品应打开轴节不应完全锁扣，有盖