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探讨手术室预防手术切口感染措施及体会 　　摘要：目的 探讨手术室应对切口感染的护理措施。方法 将在我院进行手术的180例手术患者采取综合性预防护理措施。结果 患者发生手术切口感染的机率大大降低。结论 做好手术室护理工作， 加强对手术室医院感染的管理与控制是减少切口感染的关键。 　　关键词：手术切口感染；预防措施；护理体会 　　手术室是实施手术的重要场所，也是医院感染的高危科室之一，它担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务，其工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。而切口感染是手术最常见的术后并发症，在医院感染中切口感染的发生与手术室的关系比较密切。加强手术室切口感染率的监测与控制是预防医院感染的关键措施[1]我院手术室对180例患者进行了综合性预防护理措施，切口感染率明显降低，效果满意， 现将介绍如下。 　　1 临床资料 　　本组180例患者，男75 例，女105 例，年龄18～81岁，行甲状腺切除术32例，直肠癌根治术25例，胃癌根治术13 例，乳腺癌根治术45例 ，宫颈癌根治术65例 　　2 控制切口感染的具体措施 　　2.1手术室成立医院感染管理控制小组，定期对手术室医护人员培训和学习 　　2.1.1手术室成立了质量控制处下设的医院感染科领导下的手术室感染控制领导小组，由1 名护士长领导各手术区1名感染控制护理人员，组成手术室医院感染管理控制小组，负责落实手术期医院感染控制及监控工作。定期对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等每月采样进行细菌监测并做好登记。发现问题，及时报告分析原因，提出整改措施。 　　2.1.2定期组织学习有关《医院感染管理规范》及各项规章制度，工作中严格落实卫生部制订的《医院感染管理规范》的要求，有效地控制医院手术切口感染的发生率。手术室管理者定期参加培训和学习， 并将所学到的新的管理理念及规范运用到工作中，以不断提高控制感染的意识。 　　2.2手术室环境管理 　　2.2.1手术室的环境规划 严格按照《医院洁净手术部建筑技术规范》标准执行，布局合理，手术室比须严格划分为限制区（ 无菌手术间） 、半限制区（ 污染手术间） 和非限制区（医护人员的办公室，更衣室，鞋柜，值班室，洗手间）。医院设层流净化手术室空调系统管理小组，负责定期检测净化空调系统的各项指标，落实清洁维护和保养规定。 　　2.2.2强化卫生清洁管理 手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，手术过程中随时保持手术间地面的清洁。接台手术之间应进行空气净化消毒。固定卫生清洁日，进行彻底清扫1 次/w，包括空调过滤网，每月再进行卫生大清扫1 次，使用的清洁工具应标识明显，并定期消毒，保持专区专用。 　　2.2.3调节手术间适宜的空气温湿度 控制室内温度在22℃～25℃，相对湿度在50%～60%，不仅能满足人体舒适度，利于患者伤口的愈合，又不利于室内微生物的生存。 　　2.2.4减少各种空气污染的机会 各项术前准备工作在打开无菌包前进行，严禁在手术间折叠各种布类敷料。凡是手术需要而由手术室以外进入的各种仪器设备物品等应拆除外包装，擦净灰尘再进入手术室使用。 　　2.2.5保持空气净化效果 定期检测层流净化空调系统的功能状态，定期更换层流手术室的进风口滤网和回风口滤网，定期进行空气微生物监测不同级别手术间及辅助间每月进行空气细菌监测，保证结果达标。若菌落数大于正常范围，应调查原因进行分析，并积极采取 　　相应的干预措施。 　　2.3手术室无菌物品管理 　　2.3.1无菌物品的有效灭菌及使用手术物品的灭菌是控制手术切口感染的重要对策之一，手术器械原则上采用高压蒸汽灭菌法，对于不能耐高温、高压的物品首选过氧化氢低温等离子灭菌法。无菌物品使用前需严格查对名称、灭菌日期、失效期、包外胶带及包内指示卡、包装是否严密、无菌包布有破损、潮湿或变色带不变色可疑污染均为有菌不能应用。 　　2.3.2无菌物品的贮藏管理 无菌物品应在洁净区无菌室专室存放，专人管理，按灭菌时间顺序放置在专用的置物架上，距离地而20cm、墙面5cm、顶50cm。严格遵循先进先出的原则，保证无过期物品。 　　2.3.3外来器械必须经过供应室严格灭菌处理才能使用。根据手术需要，设医疗耗材二级库，由专人管理一次性手术用品的计划、领取、发放及收费，专室专柜存放， 室内保持清洁干燥，用前必须查看产品名称、规格、灭菌日期、出厂日期、有效期等，符合标准的物品才能使用。 　　2.4对人员管理 　　2.4.1手术患者 　　2.4.1.1患者术前3d必须连续沐浴，有条件者可使用消毒剂沐浴。将手术部位上的毛发剃除，如果能够用脱毛霜，首选脱毛霜，如果条件不允许采用电动剃毛器，以减少因刮痕、疼痛、细微表皮损