护理干预对胸外科患者术后并发症疗效分析.docVIP

护理干预对胸外科患者术后并发症疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨胸外科患者术后采取整体护理干预的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院2015年8月-2016年8月收治的68例胸外科手术患者，将其按照随机数法分为两组，对照组（n=34）患者实施常规护理干预，观察组（n=34）患者实施完善护理干预，对比两组患者肺部感染、肺不张和切口感染等并发症情况和呼吸功能的变化。结果：经过护理干预，观察组患者肺部感染发生率8.8%、肺不张发生率5.9%、切口感染发生率2.9%，对照组依次为29.4%、23.5%、17.6%，差异有统计学意义（字2=4.660，字2=4.221，字2=3.981；P0.05）；观察组患者呼吸功能改善情况、护理质量评价显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对胸外科术后患者采取整体护理干预，能够有效降低肺部感染和肺不张的发病率，改善呼吸功能，值得推广应用。 　　【关键词】 胸外科； 肺部感染； 肺不张； 完善护理干预 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0091-02 　　胸外科手术具有手术操作难度大、创伤大等特点，相应的手术耗时相对更长，再加上患者处于长时间的麻醉状态，呼吸道分泌物增加且部分分泌液进入胸腔内，在术后胸腔内积液或者气体对肺扩张造成限制，同时术后疼痛对患者的肺部呼吸和有效咳嗽造成严重的影响，长时间将导致患者肺不张和肺部感染，对患者的生命健康产生极大的影响[1-2]。因此胸外科手术中科学的护理干预非常关键，整体护理干预即对术前、术中和术后进行整体的管理干预，从而抑制并发症发生并改善患者的呼吸功能，本文则主要分析整体护理在胸外科手术中的应用对预防肺部感染和肺不张效果，现作以下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在医院2015年8月-2016年8月收治的68例胸外科手术患者，将其按照随机数法分为两组。对照组患者34例，男女比例14∶20，年龄24～73岁，平均（47.9±5.9）岁；病症类型：食管癌13例，肺癌10例，纵隔肿瘤8例，自发性气胸3例。观察组患者34例，男女比例15∶19，年龄25～75岁，平均（48.7±6.4）岁，病症类型：食管癌15例，肺癌9例，?v隔肿瘤6例，自发性气胸4例。两组患者均行胸外科手术治疗，经临床病理诊断，患者的血常规、血凝、尿常规及肝肾功能均正常，排除严重心脑血管及精神障碍疾病[3]。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准实施。 　　1.2 方法 　　入院后，两组患者均接受常规护理干预：（1）做好手术前健康知识宣教；（2）术中器械准备；（3）密切观察患者的生命体征；（4）术后进行饮食和运动指导等[4]。 　　观察组患者实施整体护理干预：（1）术前护理。术前对患者的病情进行评估，消除高危影响因素，例如吸烟、感染、肥胖等因素[5]。针对患者的病症为患者制定合理的护理计划，患者在患病后，心理压力较大，护理人员需要主动和患者进行交流，耐心解答患者的心理疑惑，并对患者进行健康知识宣教，指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，叮嘱患者早晚洗嗽、饭前饭后嗽口，做好口腔护理。使患者消除心理障碍，建立治疗信心，能够积极应对手术。（2）术中护理。手术操作中护理人员需密切观察患者生命体征变化，注意患者的呼吸频率，做好气管插管护理，防止气管插管移位或者脱出，如发生异常及时向医师报告[6]。（3）术后护理。患者在手术后，需要静卧休息，护理人员需要在患者麻醉清醒前，保持患者平卧并将头侧向一边，避免呕吐物吸入造成窒息，指导患者正确咳痰，积极进行咳嗽，促进肺部与外界气体交换。为了有效减少患者咳嗽时疼痛，护理人员在患者咳嗽时将双手放于胸部切口进行加压，减少咳嗽震动切口引起的疼痛。同时护理人员定期为患者叩背排痰，力度适中，4～6次/h，术后，护理人员指导患者进行下床活动，增加患者的活动量，这样有利于提升患者的肺活量和胃肠动力[7]。（4）雾化吸入。术后患者的呼吸道分泌物会明显增多，但是伤口疼痛影响正常的排痰，因此通过加强雾化吸入促进痰液排出；同时建议患者多饮水，每间隔30 min饮水一次，每次饮水量控制在50 ml左右避免气道干燥。饮食上尽量多食新鲜蔬菜、水果。（5）排痰。鼓励患者咳嗽、咳痰，及时帮助清理口腔呼吸道异物，预防肺不张的发生。 　　1.3 并发症诊断标准 　　（1）肺部感染鉴别诊断：有脓性痰液且伴有胸部疼痛、发热、肺实质有湿性??音。（2）肺不张诊断标准：肺大叶或全肺不张，伴有胸闷、气憋或发绀等症状；患者胸廓平陷、肋间隙狭小、叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失，如接近气管或大支气管处可闻及支气管音或