护理干预对青光眼患者遵医依从性影响.docVIP

护理干预对青光眼患者遵医依从性影响 　　[摘要] 目的 探讨护理干预对青光眼患者生活质量的影响,为进一步提高青光眼患者的生活质量、全面提升青光眼患者的依从性打下基础。方法 选择青光眼患者80例,随机分成实验组和对照组,两组患者均接受常规的治疗和护理,实验组在此基础上实施护理干预,两组患者均在3个月后随访复查比较两组患者的依从性及治疗效果。结果 实验组的依从性明显高于对照组;治疗效果明显好于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论 护理干预能明显提高青光眼患者的依从性和治疗效果。 　　[关键词] 青光眼;护理;依从性 　　[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-91-02 　　 　　青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素[1],延缓治疗会导致失明。据有关资料调查表明,青光眼是我国常见的致盲性疾病,占致盲性眼病的第4位,占可预防致盲性眼病的第2位,多发生于50岁以上人群,女性多于男性,男女比例约1∶2,常有双眼前后同时发病,它的发生、发展及预后与患者的心理状态密切相关,紧张焦虑、恐惧与不良心理状态都会使眼压增高,从而诱发加重病情,严重影响患者的生活质量和治疗效果。我们希望采用护理干预来降低青光眼患者的致盲率,提高青光眼患者的生活质量。 　　 　　1对象和方法 　　 　　1.1对象 　　本院自2007年12月～2008年12月共收治青光眼患者80例(121眼),其中男24例,女56例;年龄9～82岁;病程7～16d。所有病例均确诊为青光眼,其中有5例伴有并发性白内障,8例伴有高血压病,66例患者进行了小梁切除术+虹膜周切。 　　 　　1.2方法 　　将80例患者随机分成两组,实验组40例,对照组40例;两组患者年龄、性别、文化程度、病程、视力状况比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组患者均接受常规的治疗和护理,实验组的患者在此基础上由科内管床医生、负责护士、护士长在患者住院后对患者及其家属进行护理干预。 　　1.2.1心理干预急性青光眼病人起病急,头痛,眼胀痛,恶心、呕吐,视力严重下降,患者害怕失明,担心病程迁延,反复发作及眼压控制不稳定而引起紧张、焦虑、恐惧、失眠等负面情绪,担心影响生活、工作和学习,担心得不到家人的照料与支持等,这些急需护理人员的关怀与开导。及时介绍住院环境、经治医生、负责护士、护士长,消除其陌生感和紧张感,增加医疗工作的配合度和护患沟通。耐心向患者和家属解释病情,消除其顾虑,正确对待疾病,取得家属配合,同时鼓励家属、亲友、同事对患者给予情感支持,使患者能够感受到家人的照顾及来自各方面的关爱和自己存在的价值,激发其战胜疾病的信心,避免一切外界刺激,使其保持良好的心态配合治疗,鼓励患者表达自己的感受,多参与一些公益活动,多与人交谈,帮助患者消除不良的心理反应,树立战胜疾病的信心。 　　1.2.2认知干预通过进行青光眼健康知识宣教,向患者及家属讲解青光眼疾病的相关知识,包括让患者了解青光眼的概念、发病机制、发病原因、治疗和转归,使患者明白青光眼是终身性疾病,需长期跟踪治疗,控制好眼压,严防青光眼进一步发展,保证视力,防止致盲等并发症发生,从而树立战胜疾病的信心。②指导患者正确自测眼压和记录,合理饮食和正确用眼、注意休息,保证充足睡眠。③指导患者正确滴眼药水,包括滴药时间、次数和可能发生的不良反应。④指导患者正确用眼。教育培训的方式可选择集体授课、讨论、单个指导和鼓励看书自学。 　　1.2.3行为干预行为干预包括①改变患者及家属的不良生活方式,嘱其进食高纤维素、高维生素、易消化清淡无刺激饮食,以素食为主,保证充分的营养供给,提高机体抵抗力,保证大便通畅;避免排便时用力导致眼压增高。严格控制患者液体摄入量,每日饮水量不超过1000～1500mL,每次饮水不超过300mL。禁烟禁酒,不喝浓茶、咖啡。因烟草中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛,导致视神经缺损,酒、浓茶、咖啡有兴奋交感神经的作用,使瞳孔散大,房水循环受阻,导致眼压升高,加重病情。②保证患者睡眠质量,失眠是青光眼的诱发因素之一,所以青光眼患者必须保证充足的睡眠,避免失眠引起交感神经兴奋,护理工作应尽量集中进行,避免打扰患者。对于睡眠失调紊乱的患者应加强舒适护理,睡前用温水泡足,调节适宜的温湿度,听轻音乐等增加舒适感,睡前不谈论有刺激话题,避免引起兴奋,保持乐观情绪,心情平和,消除一切引起眼压升高的因素。 　　 　　1.3评价指标 　　所有出院患者3个月后均进行问卷式调查。从青光眼患者的依从性、治疗效果观察护理干预的作用。 　　 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,