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护理干预应用于糖尿病患者普外科手术围术期效果观察 　　[摘要] 目的 分析糖尿病患者普外科手术围术期实施护理干预的临床效果。 方法 选取该院2015年2月―2016年2月收治的80例行普外科手术的糖尿病患者，随机分为对照组和干预组，每组40例。对照组患者实施常规护理模式，干预组患者实施护理干预，比较两组患者的血糖波动情况及不良反应发生情况。结果 对照组患者术前血糖波动在6.5～11.0 mmol/L范围内，有6例患者（15.0%）发生切口感染、延期愈合等不良反应；干预组患者术前血糖波动在7.0～8.9 mmol/L范围内，有1例患者（2.5%）发生切口发生感染不良反应，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对糖尿病患者手术围手术期实施护理干预效果显著，患者血糖波动较小，且不良反应减少，有效降低了术后并发症的发生。 　　[关键词] 护理干预；糖尿病；普外科；围术期 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0139-02 　　随着人们生活水平的提高，糖尿病人群的数量也不断增多，糖尿病的防治对于预防各种慢病具有重大作用。为了推动中国社区糖尿病防治及诊疗发展，北京社区糖尿病研究（BCDS）应运而生，BCDS是一项大规模多中心社区前瞻性长期糖尿病综合管理研究，覆盖北京25个社区中心，约4 000例患者，辖区人口超过200万，已随访管理8.5年，使大量的患者获益[1]。为了参与并推动糖尿病防控工作，该院积极采取措施，通过实施个体化护理干预来控制患者的血糖水平，以降低患者的并发症发生率。该文选取2015年2月―2016年2月80例行普外科手术的糖尿病患者，以期分析护理干预对患者围手术期的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选取该院普外科收治的80例需进行手术的糖尿病患者，随机分为干预组和对照组，每组40例。对照组男24例，女16例，年龄29～77岁，平均年龄（49.1±2.5）岁。干预组男25例，女15例，年龄28～79岁，平均年龄（48.7±2.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 ?o理方法 　　对照组患者围术期实施常规护理，包括术前血糖的控制、术后血糖监测等。干预组患者围术期实施护理干预，具体措施如下。 　　（1）术前护理。①健康教育与心理护理： 对糖尿病患者的健康教育主要分为了解知识、改变行为和树立信念3个阶段。首选让患者全面了解控制血糖的重要性，医院可每周举办2次健康教育小课堂，由健康教育护士、营养师及责任护士对患者进行理论授课，包括饮食控制、糖尿病自我监测、药物干预、低血糖防治、并发症预防、心理护理及误区纠正等内容[2]。同时，在向患者介绍手术注意事项时，重点告知患者手术的安全性，防止患者对手术产生恐惧、焦虑等心理导致血糖波动，为患者树立战胜疾病的信心。②护理人员应仔细询问患者的疾病史、并发症、当前治疗方案及血糖情况等，记录好各项检查指标，根据其指标制定合理的饮食及药物方案。③对于患者的饮食，选择低糖、高蛋白、高热量的食物，根据患者自身的具体情况合理安排，需要严格控制患者淀粉的摄入量，严格计算每天所需的热量。④患者的血糖水平对手术有直接的影响，如术前血糖过高可诱发酮症酸中毒，血糖过低可增加手术风险，因此有效控制血糖是进行手术治疗的先决条件。术前指导患者正确使用降糖药，将血糖控制在6.7～11.0 mmol/L范围内。注意护理人员在患者手术前不应过于追求患者的血糖达到正常，可允许其血糖水平轻微升高，以防止患者术中或术后出现低血糖。由于患者手术日需禁食，所以术前1次胰岛素可减半剂量，防止患者能量不足而出现低血糖[3]。 　　（2）术后护理。①护理人员应积极监测患者的生命体征，严密观察需暂时禁食的患者，避免患者术后发生低血糖及酮症酸中毒。②合理控制血糖，保障患者术后切口愈合，术后当日每2～3h监测1次血糖。有血糖异常的患者需缩短血糖监测间隔时间，并个体化调整胰岛素的使用量。③糖尿病患者术后感染几率大增。护理人员应保持患者病床的床单、被套清洁干燥，定时为患者翻身，按摩皮肤易受压部位，防止压疮；注意严密监测患者体温，一旦异常立即处理；手术切口若有渗血、渗液现象应及时更换敷料；严格无菌操作，避免切口感染；合理使用抗生素，现配现用，规范准确[4]。④对于术后禁食的患者给予胃肠外营养，匀速24 h连续输注，适当使用葡萄糖加以配合；患者可进食后给予其低碳化合物、高蛋白易消化的肠内营养。⑤术后应对患者做好疼痛护理，由于疼痛会使机体产生应激反应，分泌大量的胰岛素拮抗激素及炎性细胞因子，导致血糖水平升高，因此合理使用镇痛药物来缓解疼痛，有利于避免患者因疼痛而增加血糖波动，促进患者康