药理笔记 30 第三十章节 肾上腺皮质激素类药.docVIP

PAGE PAGE 2 第三十章 肾上腺皮质激素类药 分 类 类 型 分泌部位 代表激素 盐皮质激素 球状带 醛固酮 糖皮质激素 束状带 氢化可的松 可的松 氮类皮质激素 网状带 去氢异雄酮 第一节 糖皮质激素类药 常用糖皮质激素类药物的比较 类别 代表药物 水盐代谢 （比值） 肝糖原分解 （比值） 抗炎作用 （比值） 等效剂量 （mg） 短效 氢化可的松 1.0 1.0 1.0 20 中效 泼尼松 0.6 3.5 3.5 5 氢化泼尼松 0.6 4.0 4.0 5 长效 地塞米松 0 30 30 0.75 倍他米松 0 30~35 25~35 0.6 外用 氟轻松 体内过程 【吸收】 口服、注射均可吸收。 【分布】 在血中，主要与皮质激素转运蛋白（CBG）结合； 分布广泛，肝中最高； 肝、肾疾病可使游离型药物增多，作用增强。 【代谢】 主要经肝代谢灭活； 可的松与泼尼松经肝活化为氢化可的松和氢化泼尼松才有活性，严重肝病时宜用氢化可的松和氢化泼尼松。 【排泄】 代谢物大部分经肾排出。 不同剂量糖皮质激素的作用及临床意义 剂 量 作 用 临床意义 生理剂量 影响物质代谢，参与维持机体生理功能 用途 药理剂量 Ⅰ．过度影响物质代谢 不良反应 Ⅱ．药理作用 利：适应症 弊：禁忌症 影响物质代谢 生理效应 过度作用时表现 禁忌症 促进肝外蛋白质分解 抑制蛋白