椎动脉起始部狭窄支架置入与药物治疗疗效的对比分析及支架内再狭窄的危险因素分析-comparative analysis of stent placement and drug treatment for vertebral artery initial stenosis and risk factors of stent restenosis.docxVIP

万方数据 万方数据 目录 中文摘要..............................................1 英文摘要..............................................3 符号说明..............................................6 第一部分 椎动脉起始部狭窄支架置入与药物治疗疗效的对比研究 前 言..............................................7 资料与方法............................................9 结 果.............................................13 附 图.............................................15 讨 论.............................................20 结 论....................................... .....23 参考文献.............................................23 第二部分 椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的危险因素分析 前 言.............................................26 资料与方法...........................................26 结 果.............................................29 附 图.............................................31 讨 论.............................................33 结 论.............................................37 参考文献.............................................37 附 录.............................................41 致 谢.............................................42 综 述.............................................43 参考文献.............................................48 椎动脉起始部狭窄支架置入与药物治疗疗效的对比研 究及支架内再狭窄的危险因素分析 中文摘要 目的 评价椎动脉起始部支架置入术的安全性,比较椎动脉起始部狭窄支架置入 治疗与单纯药物治疗的疗效。探讨椎动脉起始部支架置入术后支架内再狭窄的相 关危险因素，为防治椎动脉起始部支架置入术后支架内再狭窄提供依据。 方法 回顾性分析 2011 年 1 月至 2013 年 1 月解放军第 306 医院神经内科因缺血 性脑血管病入院的患者资料，选取经头颈部 DSA 证实椎动脉起始部狭窄率≥50% 的 82 例患者的临床资料，排除合并颅内血管畸形、颅内肿瘤、合并其它系统严重 疾病、严重的凝血功能障碍、随访期间发生前循环梗死及临床资料不完整的患者， 按照治疗方法的不同分为支架＋药物治疗组 40 例和药物治疗组 42 例。记录患者 1 年复查时狭窄椎动脉的狭窄程度、再狭窄率、后循环缺血事件发生率、NIHSS 评分，将所记录的指标使用 SPSS16.0 统计软件进行综合分析,符合正态分布的定 量资料的以 x ±s 表示，采用 t 检验，不符合正态分布的定量资料使用秩和检验， 定性资料采用卡方检验，若样本较小（n＜40）或理论频数太小（T＜1），采用 Fisher 确切概率法，P＜0.05 定义为差异有统计学意义。最后，分析支架置入组患者中 成功行椎动脉起始部支架置入术并于 1 年后复查 DSA 的 39 例患者的临床资料， 根据是否发生支架内再狭窄，分为再狭窄组（11 例）和未再狭窄组（28 例），应 用单因素和 Logistic 回归分析椎动脉起始部支架置入术后再狭窄的相关因素。 结果（1）采用支架＋药物治疗的 40 例患者共置入 44 枚支架，其中 1 例患者置 入 1 枚球囊扩张支架，但因狭窄部斑块较硬，虽经 2 次球囊扩张，残余狭窄仍达 到 60%，所有接受支架置入手术患者围手术期间无急性脑血栓、血管痉挛、动脉 夹层等严重并发症发生，手术成功率为 97.5%。支架＋药物治疗组患者椎动脉起 始部的