探讨缺血修饰白蛋白超敏C反应蛋白在微血管性心绞痛诊断中作用.docVIP

探讨缺血修饰白蛋白超敏C反应蛋白在微血管性心绞痛诊断中作用 　　摘要：目的：探讨缺血修饰白蛋白（ischemia modifided albumin，IMA）及超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein ，hs-CRP）对微血管性心绞痛（Microvascular Angina ，MVA）的诊断价值。方法：选择反复胸痛并行冠状动脉造影提示正常冠状动脉的患者共60例，经心电图运动平板试验分为微血管性心绞痛组（36例）和非心源性胸痛组（24例）；并选择同期医院体检的年龄相匹配的健康对照30例。分别测定各组血清IMA、hs-CRP、CK-MB、cTnI 。结果： 微血管性心绞痛组中血清IMA值高于非心源性胸痛组及正常对照组，差异有统计学意义（P0.05），在3组比较中，微血管性心绞痛组与非心源性胸痛血清中HS-CRP均较正常对照组增高，但组间比较差异无统计学意义；同时检测了3组CK-MB、cTnI水平组间差异无统计学意义。 结论：IMA是心肌缺血较为敏感的生化指标，可以用于微血管性心绞痛和非心源性胸痛的鉴别诊断。 　　关键词：缺血修饰白蛋白； 超敏C反应蛋白；微血管性心绞痛 　　Abstract： Objective To investigate the diagnosis walue of ischemia modifided albumin（IMA） and onMicrovascular Angina（MVA）.Methods Sixty patients of normal coronary by diagnostic coronary angiography for recurrent angina undergo the treadmill test electrocardiogram were divided into two groups：MVA group（36），non-cardiac group（24） ，according to the result of Treadmill exercise test . And thirty normal control with age matched. The serum IMA ，creatine kinase-MB（CK-MB），and troponin I （cTnI）levels were measured .Results The serum IMA levels of MVA group more significantly elevated than the other two group（P0.05），the serum hs -CRP、CK-MB、cTnI level have no significantly difference between the three group though the hs-CRPlevel higher than the other two group. Conclusion IMA can reflect the early MVA and may be useful as a discriminative marker to distinguish MVA . 　　Keywords ： Ischemia modifided albumin ； high sensitive C-reactive protein； Microvascular Angina 　　微血管性心绞痛（Microvascular Angina ，MVA ）又称心脏X综合征（cardacyndrome X， CSX ），是指具有典型劳力性心绞痛症状及心电图运动试验显示心肌缺血，而冠状动脉造影正常的一组综合征。 目前认为其发病机制与冠脉微循环功能不全（包括冠脉内皮功能不全、炎症反应）、心脏自主神经系统失调、雌激素不足、冠状动脉慢血流、冠脉痉挛、胰岛素抵抗等有关[1]。目前随着冠脉造影的普及，MVA逐渐引起临床的重视，但其诊断更多像是排除性诊断。目前，在新型心肌损伤标志物中，缺血修饰白蛋白（ischemia modifide albumin，IMA ）作为心肌缺血早期诊断的标志物日益受到国内外医疗工作者的广泛关注，同时hs -CRP被认为直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病的预示因子与危险因子。为了解IMA及hs -CRP与MVA的相关性，我们设计了该研究。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年4月至2014年6月因活动后胸闷痛于我院心内科住院并经冠状动脉造影提示冠状动脉正常者60例，其中男24例，女36例；平均年龄47.6±7.8岁；MVA纳入标准