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口服避孕药回顾与展望女性避孕方法 口服避孕药回顾与展望 口服避孕药回顾 口服避孕药(Oral Contraceptives) 是由人工合成的雌激素和孕激素配伍而成。 作用机制： 抑制排卵 改变宫颈黏液性状 改变子宫内膜形态及功能 改变输卵管功能共同发挥避孕作用 口服避孕药的分类 口服避孕药展望 目前 COC发展趋势在于降低雌激素剂量, 研制并开发新型孕 激素, 发展多相型 COC。 单纯孕激素短效制剂目前国外已经上市, 优点在于可解除雌 激素带来的许多副反应。 减少孕激素的雄激素活性成为研究避孕药的努力方向 低剂量、低不良反应、高效能 展望三方面 降低雌激素含量 研制和应用新型孕激素 发展多相型（双相或三相片） 女性避孕方法 女性避孕方法 唯独针对妇女研制的避孕方法 工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器 激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针剂和紧急避孕药 杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片和栓剂 自然避孕法：安全期避孕。 1.女用避孕套 (femidom) 女用避孕套或称阴道衬袋(vaginal pouch)，是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲薄的预润滑鞘袋，其两端各有一个环。 封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈，而另一个环仍保持于阴道外。 女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作用。 2.避孕药 短效口服避孕药 长效口服避孕药 速效避孕药（探亲避孕药） 避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌激素类）。 3.皮下埋植杆 Implants 在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释放出来。埋植剂由硅胶或塑料制成。 有效期长至7 年。 由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相比，其适用的医学标准更宽松。 效率高，使用第一年的妊娠率仅为1／每1000妇女。 副作用主要为月经紊乱。 需要专业手术植入和医生的监察。 4.避孕针剂 （Injections） 避孕针剂每月或每3个月注射一次，注射部位为臀部或上臂。 通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。 副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少1年），体重增加。在医生的指导下使用。 避孕效果：非常有效，99%。 5.杀精子制剂 Spermicide 杀精子制剂由杀死精子而达到防止受精的化学物质制成。 它的种类有泡沫剂、乳膏、凝胶剂、片或栓剂等，其成品在药店有售。 单独使用有效率最低，只有80%。一般辅助其他方法使用。 某些女性对某些品牌的杀精子制剂有过敏反应。 6.阴道隔膜 Diaphragm （子宫帽） 一种碗状、由橡胶制成的有各种尺寸的装置；它被放置于靠近子宫颈，起机械性阻塞精子作用，以防止其进入子宫。 至少放置8小时，但24小时后必须取出。 为了增加其避孕效果，阴道隔膜要与杀精子膏或凝胶剂一起使用。 正确选择和使用是成功的关键。必须在医生的帮助下，选择合适的尺寸。 生殖器炎症，对橡胶过敏者不宜。 7.宫颈帽 Cervical Cap 由柔软的橡胶制成，有数种型号。 宫颈帽必须由医生帮助选用，这将保证使用时尺寸合适和安放位置得当。 使用时必须至少放置6小时。闭式宫颈帽，可放置1-3天；阀式宫颈帽可放置20多天，一个月放一次即可。 避孕效果：单独使用90.6%，如果合 并使用杀精子剂，相当有效。 生殖器炎症治愈后适用。 8.（阴道）避孕环 Vaginal Ring NuvaRing， 欧加农公司开发，2002年在美国上市。 每24小时连续释放15ug炔雌酮和120ug依托孕烯。这种环一次性地在阴道中放置三周后取出并弃之。一周后再放置一个新环。 优点在于使用的简便性。价格不菲。 最常见的不良反应为头痛(5.8%)，阴道炎(5.6%)，阴道分泌物(4.8%)。 9.透皮贴剂 Skin Patch 是一种小的、薄的、有粘附性的塑料方块，妇女每周1 次将其贴在手臂、肩膀、躯干、腹部或臀部。 贴剂通过皮肤向血液连续7 天释放雌激素和孕激素。妇女每周使用一个贴剂，连续使用三周为一个周期。在第四周，停用一周。 使用更简便。价格不菲。 贴剂的使用者中发生头痛、乳房胀痛和痛经更多。有20%的妇女有皮肤刺激。 10.宫内节育器 Intrauterine Device 种类： 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 药物缓释宫内节育器　 宫内节育系统(IUS) -曼月乐?(Mirena) 是一种新颖的避孕方式，它的避孕效果可与绝育术相媲美。曼月乐由芬兰Leiras公司生产。曼月乐?已在欧洲广泛使用了近10年