抗菌药物临床运用专项豉督导检查表.docVIP

PAGE PAGE 1 附件2 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查表 医院　 抽样时间： 年 月 日至 年 月 日 　病人出院人数： 　　　 重点检查 项目 检查内容 提供数据文档资料情况 考核与 评价方法 分值 主要负责专业 实得分 （一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况（50分） 1.是否建立药事管理与治疗学委员会 □　建立2分，有任命文件 □ 有工作记录3分 医院提供 5分 药学 2.是否有医院感染管理部门 □　建立 2分；□　有相关文件 3分 医院提供 5分 3.有无感染性疾病科 □　有　6分　 □　无 0分 医院提供 6分 4.是否制定《抗菌药物临床应用指导原则》实施办法 □　制定　 2分； 医院提供 2分 5.是否对抗菌药物临床应用实施分级管理 □　实施 2分； □　有相关文件及检查实施记录 3分 医院提供 5分 6.微生物检测和药敏试验 □　送检率≥30% □ 送检率＜30% □ 无 由100份病历中提取统计 10分 7.有无建立并实施本院细菌耐药情况通报制度，通报周期 □　建立 2分　□　有相关文件及资料 3分 通报周期：　　　　　（月、季、年） 医院提供 5分 8.是否加入抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，及全国合理用药监测系统 □　全部加入6分 ；有1个网未入即无分 医院提供 6分 9.有无感染专业的临床药师 □　配备，符合资质，有工作记录和病历分析资料 6分 医院提供 现场考核 6分 （二）医疗机构抗菌药物使用情况（200分） 1.药品（西药）使用金额排序（限口服和注射剂型，按通用名统计）（附表1） 年度本院前20位品种（按金额） 医院提供 药学 财务、信息 2.抗菌药物使用量（按累积DDD数统计）排序前10名（附表2） 年度本院抗菌药物排名前10位的品种（分别按金额、累积DDD数排序） 医院提供 3.药品收入总金额占医疗收入总金额比例 □ 45% ≤45% 10分 实际值; % 医院提供 10分 4.抗菌药物使用金额占药品总收入的比例 □ ≤15% 50分；＞25% 0分；16%-25%每个百分点5分 实际值: % 医院提供 50分 （二）医疗机构抗菌药物使用情况（200分） 5.各类抗菌药物（注1）使用品种及品规数统计（限口服和注射剂型，按通用名统计） （附表2） 有无本院处方集和基本药物供应目录 各10分（了解品种数： 品规数： ） 医院提供及现场抽查 20分 年度医院各类抗菌药物使用情况（附表2） ≤50种 100分；＞100种 0分；每增加1种扣2分 品种数： 品规数： 医院提供及现场抽查 100分 年度特殊使用类抗菌药物使用情况（附表2、3）（按38号文件所登载类别摸底） 品种数： 品规数： 医院提供及现场抽查 （三）住院患者抗菌药物使用情况 （200分） 1.住院患者抗菌药物使用强度（附表2） 使用强度＝抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数）×100 ≤40 120分；41-60 115分；61-70 100分；71-80 60分；81-90 30分；＞90 10分 医院提供 120分 呼吸 2.住院患者抗菌药物使用率（可以通过病例调查表统计，以病例为单位）（附表4） 使用率＝出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数 100份病历 ≤30% 80分；31%-40% 70分；41%-50% 60；51%-60% 40分；61%-70% 25分；71%-75% 10分；＞75% 0分； 实际值： % 医院提供规定时间内全部病历号由专家现场抽取调阅 80分 （四）处方点评结果 （50分） 处方点评结果 门诊药房 急诊药房 药学 平均每张处方用药品种数 100张处方用药总品种数/100处方 医院提供 平均每张处方药费 (元) 100张处方总药费/100处方 医院提供 就诊使用抗菌药物处方的（注2）百分率(%) 就诊使用抗菌药物处方张数/100处方 ≤20% 40分；21%-25% 20分；25%-30% 10分＞30% 0分 医院提供 40分 就诊使用注射药物处方的（注3）百分率（％） 使用注射药物处方张数/100处方 医院提供 就诊使用静脉输液（≥50ml）处方的使用率% 就诊静脉输液处方数/100处方 医院提供 抗菌药物专项点评 □　开展并有相关记录　□　未开展 医院提供 5分 病历点评 □　开展，≥30份/月并有相关记录　　 5分 （五）清洁手术预防使用抗菌药物情况 （200分） 1.清洁手术预防用