排毒侗蕴蓝岳喾缡性关节炎患者血清肿瘤坏死因子―α和白细胞介素―1β水平影响.docVIP

排毒侗蕴蓝岳喾缡性关节炎患者血清肿瘤坏死因子―α和白细胞介素―1β水平影响 　　【摘 要】 目的：观察排毒?侗蕴乐瘟评喾缡?性关节炎的疗效及其对类风湿性关节炎患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平的影响。方法：选取200 例类风湿性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组100例。治疗组采用排毒?侗蕴乐瘟疲?对照组仅用西药治疗，共8周。观察两组的临床疗效，并采用ELISA 法检测患者血清TNF-α和IL-1β水平。结果：治疗组TNF-α和IL-1β水平均明显降低（P0.05），治疗组优于对照组（P0.05）。结论：排毒?侗蕴滥芟碌?TNF-α和IL-1β水平，可能是其治疗类风湿性关节炎的重要机制之一。 　　【关键词】 排毒?侗蕴溃焕喾缡?性关节炎；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-1β 　　【中图分类号】R255.6 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）24-0119-03 　　类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性全身多器官受累的自身免疫性疾病。近年来由于饮食生活习惯及社会环境影响， 致使本病发病率呈上升趋势， 该病以关节病变为主， 主要表现为小关节滑膜炎症所致的关节肿痛，伴随有骨质破坏，关节僵直、畸形，可并发血管、肺部、心脏、周围神经的免疫性炎症。该病致残率较高，但目前发病机制不明确，尚无根治方案。笔者结合当地少数民族佤医佤药独特的治疗特色， 并归纳10余年的临床使用心得，筛选优化组方配伍， 最终总结出排毒?侗蕴馈１收咴擞酶梅街瘟评喾缡?性关节炎100例， 取得较好疗效[1]。本研究观察排毒?侗蕴蓝匝?清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）的影响。探讨该方的部分作用机制。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机将云南省临沧市人民医院中医科门诊及住院符合条件的RA患者200例，分为两组，治疗组男40例，女60例，平均年龄（54.3±10.6）岁，平均病程（75.3±44.6）月；对照组男43例，女57例，平均年龄（52.7±10.1）岁，平均病程（78.5±45.0）月。关节功能评分标准按类风湿关节炎功能分类标准[2]治疗组为（2.5±0.5）分，对照组（2.3±0.6）分。两组性别、年龄、病程、关节功能分类等方面差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 纳入标准 ①年龄在15～70周岁之间。②均为活动性RA患者，符合美国风湿病协会类风湿关节炎1987年修订标准。活动性RA 诊断标准为[2]（需具备以下5 项中4 项： ①晨僵≥1h；②休息时有中等程度疼痛；③关节肿胀≥3个；④关节压痛≥5 个；⑤ESR≥30mm/h）。③中医辨证属于“风寒湿型” 标准。④受试者知情，自愿签署知情同意书。 　　1.3 排除标准 ①伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。②合并其他免疫系统疾病。③除规定用药外，长期服用治疗本病的西药或其他药物近3周未停服者。④特殊人群如孕妇、哺乳期、精神病、病情危笃或疾病晚期。⑤严重心、肝、`肾损害影响药物代谢者。 　　1.4 剔除标准 ①违反试验方案。②发生严重不良事件、并发症，难以继续治疗。③资料不全无法判定疗效、安全性。④不符合纳入条件， 纳入错误或未按规定服药无法判定疗效。 　　1.5 诊断标准 　　1.5.1 西医诊断 参照美国风湿病学会（ARA）1987年对RA活动期的诊断标准[2]。 　　1.5.2 中医诊断 参照卫生部2002年《中药新药临床研究指导原则》标准[3]。 　　1.6 治疗方法 4周为1个疗程，连续2个疗程。 　　1.6.1 对照组 吲哚美辛肠溶片（山西云鹏药业有限公司，国药准字25mg/次，每天1次；甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司，国药准字7.5mg/次，每周一次。 　　1.6.2 治疗组 排毒?侗蕴?200mL/次，2次/d。处方组成： 娘母良10g，火把花根（先煎）10g ，小铜锤5g， 秦艽15g ， 威灵仙20g，黄芪50g， 桂枝15g，白术20g， 茯苓20g， 淫羊藿25g， 枸杞子25g，川断30g ，牛膝15g， 红花10g，鸡血藤30g，甘草6g 。将火把花根用开水先煎2h， 再放入其他药物煎1h， 取汁200mL， 煎煮2次， 共400mL， 早、晚2次饭后分服。以上药物均来源于临沧市人民医院，并由中医科统一煎制。 　　1.7 实验室检查 血清TNF-α、IL-β指标检测：于治疗前后分别空腹采静脉血，分离血清置于-70℃冰箱保存备检。均采用双抗夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定， （血清TNF-α和IL-1β试剂盒由武汉博士德生物工