刘国恩关于国家基本药物政策的看法.pdfVIP

刘国恩: 关于国家基本药物政策的看法 2009-08-19 08:49:19 根据网易财经访谈整理 网易财经：今天很高兴邀请到北大光华管理学院的刘国恩教授来谈一下刚刚国家发布的基 本药物目录相关的问题。刘国恩教授是这个领域的研究专家，相信会给我们在药物目录的解析 上，能给出一些非常有见地的分析。第一个问题，您在一次的演讲中提到，2004 年咱们统计的 重要品种870 种，西药 1310 种。这次公布的总数才307 种，中成药 102 个，大概占 1/7 左右， 您认为这么少的数量合理吗？ 刘国恩：国家基本药物政策的实施，本来就是对于过去更宽泛的基本药物界定做一个更为 严谨的， 更为准确的筛选，所以这次300 多种基本药物的选择，基本上参照了国际上的基本药 物目录的平均数目来遴选的。因为在国际上来看，很多国家在实施基本药物目录的时候，大多 数基本药物的数目都在 300、400 左右。实施基本药物政策的国家，基本上是发展中国家和不 发展国家，发达国家较少实行基本药物政策， 这也是适用发展中国家阶段性条件的需要，因为 他资源相对来说比较稀缺，医药供不应求比较严重。那么过去从 1000、2000 左右基本药物是 比较宽泛的定义，所以也一次从数量而言，还是比较接近国际基本药物目录的水平。 至于是不是严格的按照基本药物的要求，在这么短时间里面遴选出真正意义上的基本药 物，满 足所要求的条件，这个我想是需要一定时间来进行完善的。所以这次特别提到了要实行 动态管理，就是说不可能是一蹴而就的事情，专家们不可能在一次遴 选当中就那么准确的选到 基本药物。市场上有 5 、6 千种药品，很多在医保目录的范围里面，而过去的基本药物本身已 有 1000 多种，所以这确实是一个很大的挑战。我觉得从数量范围上来看的话，这不是一个太 大的问题。我觉得更重要的可能是我们在《基本药物目录》的范围里边，如何更准确的、科学 的去遴选那些真正意义上的基本药物，这可能是我们的一个重中之重的工作。 网易财经：我日常在接触到一些企业的时候，这个目录公布之前很多企业也都在猜测，也 争取或多或少有自己的利益加到进去，希望自己的产品进入到里面。存不存在为了跟国际上大 约数字相当，然后放弃掉一些呼声比较高的药品？这次公布的第一批存不存在这种情况？ 刘国恩：我们目前不要把着眼点集中在具体的某一个药品进不进入目录里面，还是应该从 比较宏观的遴选原则，执行政策的一些条例，遴选过程和执行措施方面，这些方面可能更为重 要。这次的基本药物政策是多年来力度最大的一次，政策 要求在全国所有的基层医疗机构，尤 其是国家举办的，全部配备和使用，所以产生的影响是非常重要的。根据基本药物的 基本要 求，这些药品应该是经过长时间的使用，安全有效，防治必须，经济合理，换句话说是高性价 比的优质产品。可以想象，他既要求这个产品安 全系数高，效果好，还要价廉，那就非常不 易。比如很多新药，安全性、质量和效果应该是高过老的产品，不然的话 在国家食品药品监督 管理局审批的时候就不行了。当然也有因为工作的疏忽放进来的，但是总体来讲，我们应该假 定新的产品比老的产品疗效更好。 但是，疗效更好质量更好的产品显然投入一般也更大，研发成本更高，所以这就要求我 们 从质量更高，效果更好的新产品当中选出成本相对来说比较低的，如果是凭人为的判定就很难 了。如果一个新的产品是质优价廉，那当然选它了，但问题是大多数情况下，新产品是优质， 价更高，所以这就需要做科学的评判，目前越来越多的科学方法可供参考，比如药物经济学， 这是我们非常重要的一个可以依靠的科学手段，有助我们更为客观的，准确的去评估这些药 品。所以这次在基本药物政策方案的两个文件当中，都多次提到了药物经济学的作用，我觉得 我们政府在转型当中，学习科学发展观的的体会越来越到位。对新的药品确实是一个挑战，尤 其是一些还没有过期的一些专利 药品，缺乏能够比较的同类产品，所以这些独家产品要进行更 为严格的评估，依赖更为科学的评估方法，包括药物经济学。 网易财经：其他的品种，像那些跨国公司呢？ 刘国恩：对呀，比如一个新药，他原本没有和他类似的产品在市场上，专利没过就是独家 的，没有竞争产品。 网易财经：那那些跨国公司他也应该在这个过程当中呼吁了？ 刘国恩：当然了，作为一个公司来说，考虑盈利再正常不过了，否则就是慈善组织了。当 然，公司盈利目标不一定必然和社会目标根本冲突，如果他盈利的前提是在一个开放的公平的 市场上的话，那他必须使得百姓受益，才能够