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高血压药物的临床用药 高血压 高血压是以体循环动脉血压升高为特征的疾病或症状，是一种常见的病理综合征。由于正常人的血压可受各种因素的影响，在较大的范围内进行波动，而且随着年龄的增长而增高，因此正常血压与高血压之间的界限划分比较困难，二者之间并无绝对的界限。 根据世界卫生组织的建议，正常成人的血压定在12～18.7/8～12kPa（90～140/60～90 mmHg）之间。凡收缩压在140 mmHg 或以上，和(或)舒张压在90 mmHg 或以上者, 定为高血压。 Hypertension Background: Hypertension is one of the most common diseases afflicting humans throughout the world. Because of the associated morbidity and mortality and the cost to society, hypertension is an important public health challenge. Definition: Defining abnormally high blood pressure is extremely difficult and arbitrary. Furthermore, the relationship between systemic arterial pressure and morbidity appears to be quantitative rather than qualitative. 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） Difinition Systolic Diastolic 正常血压 140 and 90 Optimal* 120 and 80 Normal 130 and 85 High normal 130-139 or 85-89 高血压 =140 or =90 Grade 1 - 140-159 or 90-99 Grade 2 - 160-179 or 100-109 Grade 3 - 180-209 or 110-119 Blood Pressure Classification ( JNC 7 ) 1．高血压可分为原发性和继发性两大类 ⑴ 原发性高血压也称高血压病 是一种病因尚未明确,以动脉血压长期升高为主要表现的疾病。约占90以上。高血压病的发病率在我国已超过10%。 ⑵ 继发性高血压也称症状性高血压 是某些疾病的一部分表现,如肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄性病变(上肢血压增高而下肢血压降低)等。 2．原发性高血压可分为两型，缓进型和急进型。 ⑴ 缓进型高血压或称良性高血压 (95%) 起病隐匿,病程进展缓慢，达二三十年以上。对心、脑、肾等靶器官的损害缓慢进行，不易觉察。 ⑵ 急进型高血压或称恶性高血压 病情严重，发展迅速，舒张压持续在130~140 mmHg以上，常于数月至1~2年内发生肾、脑、心并发症而死亡。 高血压病的病因及发病机制? 与高血压病相关的致病因素很多，与体重指数、膳食因素和遗传因素都有密切关系,我国近年由于营养改善,因此人群中体重指数(BMI)上升,高脂肪摄入增加,有不少地区是高钠、低钙、低钾、低动物蛋白膳食结构,这些地区人群血压较高。此外,大量饮酒、吸烟等因素也与高血压的发病有一定关系。高血压病具有明显的家族聚集倾向,家系分析和双生子研究报告亦提示遗传因素与高血压病密切相关。 研究表明，部分高血压患者的交感兴奋性增高，其血浆中去甲肾上腺素含量明显高于正常人。另一些高血压病人的血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ的含量高于正常人。但亦有部分病人表现为交感功能低下，或血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ并不高于甚至低于正常人者。所以高血压的发病机制不能简单地归于某一因素或某一系统的功能失调，不同的患者其发病机制可能不同。 近年在遗传因素方面的研究有很大的进展,最近相继报道了肾素、血管紧张素原、血管紧张素转化酶等基因在高血压病因中的作用。还有报告曾观察到自发性高血压大鼠的一氧化氮(NO)合成酶基因表达水