生命伦理学理论.PDFVIP

第四章 生命倫理學理論 學習目標 研讀本章內容後 ，學習者應能達成下列目標： 1. 認識西方主流之生命倫理學 ：原則主義、英高赫特之生命倫理學 2. 認識女性主義生命倫理學的特色與貢獻 3. 掌握儒家生命倫理的義理和結構 摘要 本章介紹西方生命倫理學的主流理論原則主義的主要內容 ，包括尊重自律、 不傷害 、仁愛、公義四個原則，及原則主義以共同道德性作為理論基礎的意義與 缺失 。本章進一步引介英高赫特的生命倫理學，展示一以自律為中心的理論 ，此 理論區分道德異鄉人與道德朋友及由此引生之社會與社群之區分 。他的理論以自 律原則或容許原則作為構造和平社會的原則 ，以仁愛原則( 含不傷害和公義原則) 作為仁愛社會的原則 ，作為解答各種生命倫理的基本原則。這個理論的核心在於 提供一道德的人格個體的界定作為可以履行容許原則的條件 。女性主義生命倫理 學主要針對西方傳統中所含藏的對女性的歧視和自律原則抽象化行動者為原子 式個體 ，因而扭曲社會之人際關係，提出親密關係對個體的自我認同和人格同一 性的重要性 ，提出關係自律的概念。本章也簡要提出女性主義在墮胎 、生育、照 護等觀念 。最後本章以孔子和孟子的倫理學為基礎 ，建立儒家的生命倫理學架 構，藉以展示儒家義理的豐富內容 ，可以吸收原則主義等優點 ，提供一組更全面 的道德原則和行動指引 。 生命倫理學是倫理學往現代生命倫理方面的發展 ，可說是一種應用，但是， 由於生命倫理的問題 ，不但是傳統倫理學家所未曾預見的，而且這些倫理情景所 揭露的是人類生命中具有深度道德意義的情狀 ，常激發我們對道德和生命的更進 一步的反省 ，直探生命價值的根源，因此，生命倫理學同時具有倫理學上的基礎 性的意義與價值 。以下引介西方生命倫理學中的主流理論 ，即原則主義 (principlism) 、並進一步闡述英高赫特(H.T. Engelhardt)的理論 、女性主義和儒家 的生命倫理學 。 一、原則主義 原則主義是指由貝參(Tom L. Beauchamp)與查爾德斯 (James F. Childress)兩 位合著的 Principles of Biomedical Ethics 一書所陳述的生命倫理學理論 。正如第 一章所述 ，原則主義之內容與美國當年著名的 Belmont Report 中所陳述的生命倫 理的基本共識非常接近 ，因此，此書在1979 年出版後即被奉為生命倫理學的經 典理論 ，迄2001 年的第五版 ，一直都是主流理論，至今不衰。這一理論以四個 基本的道德原則 ，即尊重自律、不傷害、仁愛和公義原則為核心，因此稱為原則 1 主義 ，有時也被稱為「四原則主義」 。 第一個原則是尊重自律原則(principle of respect of autonomy) ，這一原則要求 我們要尊重當事人的自主行動 ，不能侵犯每個人關於自身的選取和決定權。第二 個原則是不傷害原則(principle of non-maleficience) ，嚴格否決傷害他人的行為， 而第三個原則 ，即仁愛原則(principle of beneficence) ，要求對他人的福祉，包括 防止傷害和避免傷害 ，都應予以積極的援助。第四個是公義原則，主要指醫療資 源和負擔的公平分配 。這四個原則所涉及的都是道德經驗中具有重要性的面向， 展示出我們的道德經驗中一些重要的範規與價值 。而且，它們都具有非常廣泛的 應用範圍 ，可以說基本上涵蓋了我們全部的道德經驗範圍，實不限於生命倫理。 這四個原則涵蓋了一般的道德規則(moral rules) ，如諮詢同意原則(principle of informed consent) 、保護主義(paternalism) 、忠誠(fidelity) 、誠實(veracity) 、保密 (confidentiality) 、私隱權(privacy)等較具體的規則 。由於這些規則較貼近我們日 常的道德經驗 ，因此可以作為中介，使上述高度普遍的道德原則可以更容易地用 到一般的道德爭議案例上 。因此，原則主義提供我們一組有共識和有系統的分析 工