浅谈各大系统常见疾病临床表现.doc

各大系统常见疾病临床表现 消化系统： 1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药 2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑 质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的疗效，本身没有抑制HP的作用 只有铋剂有抑制HP的作用 3、肝昏迷的病人最早的临床表现是——性格改变 4、早期发现直肠癌最重要的检查是——直肠指诊 5、肠结核好发部位——回盲部 克罗恩病好发部位——回肠末端 溃疡性结肠炎——直肠乙状结肠 中毒性巨结肠——横结肠 6、X线出现“跳跃症”——肠结核； 出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”——克罗恩病 7、Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸——顺序不能变）提示——肝外胆管结石； 在Charcot的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示——急性化脓性梗阻性胆管炎 8、急性胆管炎——饮食油腻食物 急性胰腺炎——暴饮暴食饮酒 墨菲征阳性——胆囊炎，无墨菲征为胆结石 9、老年人好发——直疝；年轻人——斜疝；中年女性——股疝 循环系统： 1、心功能分级： killip分级——急性心肌梗死；NYHA分级——非急性心梗 2、能够引起低血钾的药物——速尿（呋塞米） 3、急性心肌梗死最常见的心律失常——室性期前收缩（室早） 4、二尖瓣狭窄最严重的并发症——急性肺水肿 5、扩张型心肌病主要见于——年轻人 血液： 1、婴幼儿最常见的贫血——缺铁性贫血 2、白血病： 有胸骨下疼痛——急粒； 有牙龈的侵润——M5急单； 有神经系统的改变，肝脾肿大——急淋； 最容易发生DIC——M3； NSE非特异性染色阳性，被氟化钠抑制——M5 ； 其他： DNA的二级结构是——右手螺旋 题干给滕喜龙试验、新斯的明试验——重症肌无力 板状腹——腹膜炎； 蛙状腹——肝硬化腹水； 舟状腹——癌症晚期导致的恶病质 泌尿系统： 1、蛋白尿大于3.5g/d 为肾病；小于3.5g/d为肾炎， 如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病 2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎 急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检 3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的 大新月体生成 4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”时，将肾炎有关的答案去掉。 单存的膀胱刺激症为——膀胱炎 有发热、腰痛为——肾盂肾炎 慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核 5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状 6、急性肾炎到慢性肾炎为一年 急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月 急性肾衰到慢性肾衰为3个月 7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药； 8、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综 9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食； 肝硬化患者高蛋白饮食 肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖） 10、慢性肾炎控制血药用ACEI类 血压控制在大25 75 ，小38 11、IGA肾病的特点——只有血尿 12、急进性肾小球肾炎第三型—— ANCA抗体阳性 13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石） 如：一个病人尿路结石45px，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石 14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎；外国为——糖尿病肾病 呼吸系统： 1、呼酸呼碱代酸代碱： 第一步看CO2改变反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱； 第二部看HCO3根（正常值为22~27，平均值为24），反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱； 第三部看PH值（7.35~7.45），正常为代偿，不正常为失代偿。 第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。 例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血气应诊断（E ）。 慢性失代偿性呼酸 B.呼酸+代酸 C.慢性呼酸(代偿期) D.失代偿性代酸 . E慢性失代偿性呼酸+代碱 2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧＞35%~45%； 2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧（吸氧浓度=21+4*氧流量）2型最常见的疾病是COPD 3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟； 4、细胞内抗结核无效的抗结核药——