第十五章节平肝息风药-长春中医药大学.docVIP

PAGE PAGE 23 第十五章 平肝熄风药 一、概念：凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病症的药物，称平肝熄风药，简称平肝药。 二、作用及适应证 1、平肝潜阳：肝阳上亢之头痛目眩。 2、息风止痉：肝风内动之惊痫抽搐。 三、分类： 1、平抑肝阳药 2、息风止痉药 四、配伍规律： 1、属阴虚阳亢者：滋养肾阴药（益阴以制阳） 2、肝火上炎者：清泻肝火药 3、兼有神志症状者：安神药 4、兼有窍闭神昏：开窍药 5、阴亏血虚之肝风内动：补养阴血药 6、热极生风之肝风内动：清热药 7、脾虚慢惊：补气健脾药 五、使用注意 本类药物寒凉居多，但也有偏于温燥的，应区别应用。脾虚慢惊者，不宜寒凉之品，阴亏血少者，忌用温燥之品。 六、现代研究 1、镇静、抗惊厥作用：能制止实验性癫痫的发生，可使实验动物自主活动减少，并能增强中枢抑制制剂的作用。 2、有降压作用，并改善头痛、头晕等症状。其平肝潜阳的功效，似与降压、镇静、镇痛等综合作用有关。 3、解热、镇痛作用。 第一节 平抑肝阳药 一、药性特点 本类药物多为介类及矿石类药物，有质重潜降之性，入肝经，有平肝潜阳之性，古有“介类潜阳，虫类搜风”之说。 二、作用及适应证 平肝潜阳：肝阳上亢之头痛目眩。 ※ 石 决 明 首载于《名医别录》，因本品附石而生长，功能祛翳明目，故名。 来源：为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、或白鲍的贝壳。多分布于沿海地区。 炮制：生用或煅用。 饮片：饮片均已找碎成不规则块状，且多为统装货，以个均匀、壳厚、光底、壳内面有珍珠样光泽者为佳。 【性味归经】咸、寒。归肝经。 【功效应用】 1、平肝潜阳：肝阳上亢之头晕目眩。 本品咸寒清热，有平肝阳、清肝热之功，为凉肝、镇肝之要药。 2、清肝明目： （1）肝火上炎之目赤肿痛。 （2）肝经风热之目赤肿痛、翳膜遮睛。 （3）肝肾阴虚之目暗昏花。 【用法】入汤剂宜打碎先煎。 【临床报道】 治疗高血压病：用生石决明、丹参、刺蒺藜、夏枯草各30克，车前子45克，每日1剂，连服45天为1疗程。 ▲ 珍 珠 母 首载于《本草图经》 来源：为珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等双壳类动物的贝壳。 炮制：生用。 饮片：为不规则的薄片，凹凸不平，大小不一，厚1~5mm。表面黄玉白色、淡黄褐色或银灰白色，常具彩色光泽。凹入面平滑细腻；凸面常可见生长层纹，并可片片剥离。质脆，折断时成粉屑或小片状，半透明。气微，味淡。饮片以片大、有光泽、质松脆者为佳。 【性味归经】咸、寒。归肝经。 【功效应用】 1、平肝潜阳：肝阳上亢之头晕目眩。 2、清肝明目： （1）肝火上炎之目赤肿痛。 （2）肝经风热之目赤肿痛、翳膜遮睛。 （3）肝肾阴虚之目暗昏花。 3、镇心安神：心悸失眠。 ※ 牡 蛎 首载于《神农本草经》，列为上品。 来源：为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎等的贝壳。分布于沿海地区。 炮制：生用。 饮片：饮片均已打碎成不规则块状，且多为统装货，以厚实、壳面无附着物、内面光洁者为佳。 【性味归经】咸、涩，寒。归肝、肾经。 【功效应用】 1、平肝潜阳： （1）肝阳上亢之头晕头痛。（镇肝熄风汤）。 （2）热病伤阴、虚风内动之四肢抽搐。 2、软坚散结： （1）瘰疠、痰核等。 （2）癥瘕积聚。现用于肝脾肿大。 3、收敛固涩：各种滑脱证。 4、制酸止痛（煅用）：胃酸过多、胃溃疡等。 【用法】入汤剂宜打碎先煎。收敛固涩煅用，其余生用。 【药理作用】 1、有降血脂、抗凝血、抗血栓、降血压、抗动脉粥样硬化、抗心律失常、改善心衰等药理作用。 2、抗胃溃疡作用： 3、可促进机体免疫功能和具有抗白细胞下降的作用。 【临床报道】 1、治疗渗出性胸膜炎：煅牡蛎30克，泽泻15克，葶苈子15克，商陆根6克，瓜蒌根30克，海藻15克，红参10克、当归10克、黄芪15克。 2、治疗过敏性紫癜：每日用生牡蛎90克，加水2000ml，煎成600ml，分3次温服，儿童酌减。治疗30例，治愈26例，未愈4例。 ※ 龙骨与牡蛎功效应用的异同点 共同点：龙骨与牡蛎均具平肝潜阳，收敛固涩作用，用于治疗肝阳上亢，头晕目眩及各种滑脱证，如遗精、滑精、遗尿、尿频、自汗、盗汗、崩漏、带下等证，二者常相须为用。 不同点：龙骨主入心经，具有镇惊安神作用，用于神志不安，心悸、失眠、惊痫癫狂等证，煅龙骨外用收湿敛疮