第十一章节祛风湿药09.pptVIP

第一节 祛风寒湿药 本类药多辛苦温，入肝脾肾经。 辛以祛风，苦以燥湿，温以胜寒； 具祛风湿，散寒止痛，舒筋通络作用； 适用于：风湿痹痛属寒者。 若配清热药同用，可用于风湿热痹。 2、坐骨神经和三叉神经痛：独活寄生汤加 减治疗有效率96.7%； 3、腰椎间盘突出症和骨质疏松症：配川 乌、草乌、五加皮熬制成膏外敷，有效 率86.4%； 4、慢性支气管炎：独活红糖水煎服，治疗 慢支，镇咳平喘作用，有效率 66.8%； 5、银屑病：饭后服用独活片并配合长波紫 外线照射，总有效率93.5%。 总结： 1. 独活辛散苦燥而温，功能祛风散寒而除湿，入肝肾二经，善治腰膝以下之痹痛，又能祛风寒而解表，可用于兼有湿邪之表证。 2. 羌活与独活均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药；独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。 方剂举例： 独活寄生汤（《千金方》）：独活、桑寄生、秦艽、细辛、防风、当归、生地、白芍、川芎、肉桂、茯苓、人参、甘草、杜仲、牛膝。治风寒湿痹，腿足有冷感，腰膝作痛，缓弱无力，屈伸不利，畏寒喜热，脉迟苔白者。 文献摘录： 《名医别录》：“治诸风，百节痛风无久新者。” 《本草汇言》：“善行血分，袪风行湿散寒之药也。凡病风之证，如头项不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛难行，麻木不用，皆风与寒之所致，暑与湿之所伤也；必用独活之苦辛而温，活动气血，袪散寒邪。” 《本草求真》：“羌有发表之功，独有助表之力。羌行上焦而上理，则游风头痛，风湿 骨节疼痛可治，独行下焦而下理，则伏风头痛，两足湿痹可治。二活虽属治风，而用各有别，不可不细审耳。” 《本草正义》：“气味雄烈，芳香四溢，故能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关，凡寒湿之痹于肌肉，着于关节者，非利用此气雄味烈之味，不能直达于经脉骨节之间，故为风痹痿软诸大证必不可少之药。” 川乌 性味归经：辛、苦、热；有大毒；归心、 脾、肝、肾经。 功效：祛风湿、温经止痛； 临床应用： 1、风寒湿痹，拘急疼痛； 寒湿头身痛、关节痛：乌头汤； 中风： 小活络丹； 2、寒湿诸痛：（心腹冷痛、寒疝疼痛） 寒疝腹痛、手足厥冷：大乌头煎； 外伤瘀痛：+乳、没、三七； 3、跌打损伤，麻醉止痛： 用法用量：煎服，3-9克。入散剂或酒剂服1- 2克。入汤剂先煎半到一小时。外用适 量。多用炮制品，生品内服慎。 使用注意：大毒，不宜久服，孕妇忌用。生 品只供外用。反半夏、瓜蒌、川贝、浙 贝，白及、白蔹。 蕲蛇 性味归经：甘、咸、温；有毒；归肝经。 功效：祛风，通络，止痉； 临床应用： 1、风湿顽痹，中风半身不遂： +防风、独活、天麻-白花蛇酒； 2、麻风、疥癣、皮肤瘙痒： 麻风疥癣：天麻、荆芥-驱风膏； 皮肤瘙痒：+刺蒺藜、地肤子、蝉衣。 3、小儿急慢惊风、破伤风： 惊风属肝热急惊：+清热息风定惊药 属脾虚慢惊：+息风健脾药 破伤风：定命散； 用法用量：煎服，3-9克。研末服，每次1- 1.5克。 使用注意：阴虚血热者忌服。 乌梢蛇 性味归经：甘、平。归肝经； 功效：祛风，通络，止痉； 临床应用： 1、风湿顽痹，中风半身不遂： 偏寒：+桂枝、威灵仙、蕲蛇 偏热；+秦艽、络石藤、地龙 2、麻风、疥癣、皮肤瘙痒： 麻风：单用或+苦参、白鲜皮等祛风杀虫药 疥癣瘙痒：配解毒杀虫、止痒药； 皮肤瘙痒：刺蒺藜、地肤子，防风； 3、小儿急慢惊风、破伤风： 治疗同蕲蛇。 用法用量：煎服，9-12克，研末，每次2-3克 木瓜 性味归经：酸，温；归肝、脾经。 功效：舒筋活络，和胃化湿； 临床应用： 1、风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛： 风湿痹痛：配祛风湿止痹痛药； 筋急项强：+乳没、生地-木瓜煎； 脚气肿痛：+吴萸、槟榔-鸡鸣散； 2、吐泻转筋：+吴萸半夏黄连-木瓜汤； 用法用量：煎服；6-9克。 使用注意：胃酸过多者不宜。 总结： 木瓜性味酸温，能入肝脾，舒筋活络之要药。多用于腰膝酸痛，筋挛足痿；化湿和中之良品，又能治霍乱吐泻，转筋腿痛；且为脚气要药，盖亦化湿舒筋之效，还有消食之功，助脾之能。 方剂举例： 木瓜汤（《直指方》）：木瓜 茴香 吴茱萸 甘草 生姜 紫苏。治霍乱转筋。 蚕砂 性味归经：甘、辛、温。归肝、脾、胃经。 功效：祛风湿，和胃化湿； 临床应用： 1、风湿痹