探讨血清preS1Ag抗HBcIgM检测在急慢性乙肝患者中临床价值.docVIP

探讨血清preS1Ag抗HBcIgM检测在急慢性乙肝患者中临床价值 　　[摘要]目的：探讨急、慢性乙肝患者病变及治疗过程中Pre-S1Ag、抗HBc-IgM的变化及其临床价值。方法：应用酶联免疫法、荧光定量PCR技术及化学法对40例急、慢性乙肝患者病变及治疗过程中血清Pre-S1Ag、抗HBc-IgM、HBV-DNA及肝功能等指标进行检测并观察其与预后的关系。结果：Pre-S1Ag、抗HBc-IgM在急性乙肝中的检出率达92.9%和96.4%，与HBV-DNA检出率差异无显著性（P0.05）；急性肝炎患者血清Pre-S1Ag、抗HBc-IgM检出率明显下降（P0.05）；慢性乙肝中，活动性乙肝患者血清Pre-S1Ag、抗HBc-IgM、HBV-DNA检出率均显著高于非活动性患者（P0.05）。结论：检测Pre-S1Ag和抗HBc-IgM对急性乙肝的早期诊断、监测复制及预后评估及慢性乙肝的分类均具有较大价值。 　　[关键词]乙型肝炎；血清标志物；Pre-S1Ag；抗HBc-IgM 　　 　　乙型肝炎血清标志物是HBV感染、病程监测、预后评估的主要指标，为进一步探讨新的乙肝标志物对急、慢性乙肝的诊治价值，笔者对145例乙肝患者病变!治疗过程中前S1抗原（Pre-S1Ag）、IgM型核心抗体（抗HBc-IgM）进行检测，并与HBV-DNA、HBsAg等检测结果比较，旨在为乙肝的诊断、分型、监测复制及预后评估提供依据。 　　 　　1资料和方法 　　 　　1.1一般资料 　　选取我院2009年1月-2010年12月期间住院及门诊乙肝患者40例作为观察组，其中男25例，女15例，年龄为12-65岁，平均年龄为31.7±8.2岁，包括急性肝炎28例，治疗3个月后，按肝功能（总蛋白、白蛋白、总胆红素、直接/间接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、总胆汁酸）检测是否恢复分为肝功恢复组（完全恢复）及未恢复组（至少有一项指标异常）；慢性肝炎12例：按临床诊断分为活动性和非活动性两组，所有患者均符合1995年第五届全国传染病与寄生虫病会议修订标准[1]并排除其它型别病毒性肝炎；对照组40例对照来自健康献血员，与观察组在年龄、性别构成比无显著差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1标本采集方法 　　急、慢性乙肝患者入院期间及治疗3个月后分别空腹采集静脉血作Pre-S1Ag、抗HBc-IgM、HBV-DNA、肝功能及乙肝血清标志物（HBsAg/抗-HBs/HBeAg/抗-HBe/抗-HBc）检测。 　　1.2.2试剂和检测方法 　　乙肝标志物、抗HBc-IgM和Pre-S1Ag；采用ELISA测定；HBV-DNA!采用荧光定量PCR法检测。 　　1.3统计学处理 　　组间率的比较用χ2检验，相关性采用线性相关分析。 　　 　　2结果 　　 　　2.1急、慢性乙肝患者血清Pre-S1Ag、抗HBc-IgM及HBV-DNA的检测 　　Pre-S1Ag、抗HBc-IgM在急性乙肝中的检出率达92.9%和96.4%，与HBV-DNA检出率差异无显著性（P0.05）；相关分析表明，Pre-S1Ag、抗HBc-IgM与HBV-DNA之间高度相关（P0.05）；40例健康对照三项指标检测均为阴性。详情见表1 　　表1急、慢性乙肝患者血清Pre-S1Ag、 　　抗HBc-IgM及HBV-DNA的检测结果 　　组别 例数 pre-SIAg 抗HBc-IgM HBV-DNA 　　 阳性 　　例数 阳性率 阳性 　　例数 阳性率 阳性 　　例数 阳性率 　　急性肝炎 28 26 （92.9） 27 （96.4） 27 （96.4） 　　慢性肝炎 12 4 （33.3） 4 （33.3） 5 （41.7） 　　对照组 40 0 （0） 0 （0） 0 （0） 　　 　　2.2急性乙肝患者治疗前后血清Pre-S1Ag、抗HBc-IgM检出比较 　　随肝功能的恢复，急性肝炎患者血清Pre-S1Ag、抗HBc-IgM检出率明显下降（P0.05）。详情见表2。 　　表2急性乙肝患者治疗前后血清pre-S1Ag、 　　抗HBc-IgM检出率比较（%） 　　组别 例数 pre-SIAg 抗HBc-IgM HBV-DNA 　　 阳性 　　例数 阳性率 阳性 　　例数 阳性率 阳性 　　例数 阳性率 　　治疗前 28 26 （92.9） 27 （96.4） 27 （96.4） 　　治疗后 28 12 （42.9） 11 （39.3） 12 （42.9） 　　肝功未 　　恢复组 10 9 （90.3） 7 （70） 9 （90） 　　肝功 　　恢复组 18 2 （11.1） 2 （11.1） 2 （