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护理干预对留置胃肠减压患者舒适度影响探讨 　　【摘要】 目的：分析护理干预对留置胃肠减压患者舒适度的影响。方法：选取2016年2-8月急诊病房收治并行胃肠减压的患者作为研究对象，入选对象120例，采用数字表达法分组，对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，加强责任护理，重视心理支持、健康教育、预防护理。比较胃肠减压相关不良事件发生情况、患者舒适度评价。结果：观察组胃肠减压相关不良事件发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组腹部症状、鼻部症状、食管症状、心理压力评分分别为（2.4±0.6）、（2.6±1.5）、（3.0±1.8）、（3.7±1.6）分，均低于对照组的（4.5±1.3）、（4.7±2.0）、（4.6±1.5）、（4.6±1.5）分，观察组整体舒适度评价（8.3±1.5）分，高于对照组的（7.0±1.6）分，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：护理干预有助于降低胃肠减压患者相关不良事件发生风险，提高患者的舒适度。 　　【关键词】 胃肠减压； 护理干预； 舒适度 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0097-02 　　胃肠减压是外科、消化内科常用的一种诊疗手段，多用于消化道手术后，通过留置胃管，吸出胃肠内气体与胃内容物，从而降低胃肠道内压力、减轻腹胀、利于消化功能恢复[1]。临床上，胃肠减压的方式主要包括负压吸引胃肠减压、手套胃肠减压、手风琴胃肠减压等，其中负压吸引胃肠减压应用最广泛，操作简单。无论采用何种胃肠减压方式，减压都需要插管，患者需要较长时间的卧床，插管部位会出现不适感。插管、拔管会引起心血管事件，增加应激反应，威胁患者的生命健康[2]。为进一步提高胃肠减压的护理管理质量，控制护理风险，需要探索一种新的胃肠减压护理策略。本次研究采用对照分析，以2016年2-8月急诊病房收治并行胃肠减压的患者120例作为研究对象，分析护理干预的应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年2-8月急诊病房收治并行胃肠减压的患者作为研究对象。纳入标准：（1）采用负压吸引胃肠减压；（2）认知、精神正常；（3）年龄18岁；（4）知情同意。排除标准：（1）存在胃肠减压禁忌证；（2）意识障碍，无法配合调查研究。入选对象120例，采用数字表达法分组，对照组和观察组各60例。对照组中男40例，女20例，年龄19～72岁，平均（46.1±10.2）岁；有胃肠减压史7例，慢性消化系统疾病24例；入院病因：消化道出血穿孔12例，急性胰腺炎25例，肠梗阻10例，其他13例。观察组中男38例，女22例，年龄22～76岁，平均（47.2±11.6）岁；有胃肠减压史9例，慢性消化系统疾病22例；入院病因：消化道出血穿孔14例，急性胰腺炎24例，肠梗阻12例，其他10例。两组患者年龄、性别、疾病类型、合并慢性消化系统疾病情况、胃肠减压史比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 常规护理，胃管经鼻腔插入胃内，负压作用下引流减压，患者起床活动时，需要人扶住引流器。护士做好导管的固定，判断是否出现腹胀等症状表现，调整负压引流的强度，及时处理非计划拔管。 　　1.2.2 观察组 在对照组基础上给予护理干预。（1）责任护理：①所有患者都进行详细的风险评估工作，责任护士进行针对性的强化培训，增强护士对管道维护的意识，在交班期间，需要确认管道的状态，护士长需要发挥督导作用，每日巡查1次，检查导管固定效果、引流效果，健康教育落实情况，口鼻护理情况，及时发现置管过程中的问题，并制定落实解决对策[3]；②全面控制置管的风险，加强置入胃管、引流管理、拔管三个环节的质量控制，进行质量评价，加强质控，如对于置入胃管环节，需要加强置管前的评估，若患者有慢性呼吸系统疾病、配合能力不佳，需要选择技术能力更强的护士开展插管工作，在胃肠减压过程中，需要每日做好脱管风险评估，及时发现患者疼痛不适、情绪烦躁、焦躁问题进行针对性的问题。（2）心理支持与健康教育：①在置管前，安抚患者，耐心解释，采用握手等方法，帮助患者镇静，提高患者依从性，以利于顺利插管；在留置胃管期间，需要及时发现患者的心理变化，如反复问询什么时候拔管、有拉扯导管的动作、感觉鼻部喉部不适但检查未见任何异常，采用情绪转移法，引导患者转移注意力；②健康教育，置管前，需要进行全面的宣教，除讲述基本的自护支持如避免意外拔管外，还应进行知信教育，让患者认识到自护的重要性，认识到情绪控制的重要性，胃肠减压是一项安全可靠的技术，患者不应有过多的负担，心理负担过重，自