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护理干预对留置尿管拔管后正常排尿影响 　　【摘 要】目的：研究分析护理干预对于留置尿管拔管后能否正常排尿的主要影响。方法：随机选取我院76例留置尿管患者按照随机抽签法分为实验组（传统护理基础上配合优质护理干预措施）和对照组（仅仅采用常规的传统护理干预措施），对比分析拔管后排尿情况以及拔管后排尿疼痛等情况。结果：实验组排尿有效率（94.7%）明显高于对照组（73.7%），实验组疼痛不适率（13.2%）明显低于对照组（50%），两组差异对比均存在统计学意义（P0.05）。结论：留管尿管患者拔管后经过精心的护理干预可有效提高正常排尿成功率，降低尿潴留发生率。 　　【关键词】留置尿管；拔管后；护理干预；正常排尿；影响分析 　　留置尿管是解决尿潴留、尿频以及尿失禁等状况的一种重要方法，然而有的患者因为各方面原因的影响常常会导致拔出尿管后不能顺利、正常排尿，有的患者甚至发生尿潴留的情况[1]。根据相关数据统计表明[2]，大概26%患者需要二次导尿，但是反复插管的话不仅容易损伤尿道黏膜，同时也会给患者带来巨大的痛苦，延长患者住院时间，降低临床护理质量。为了提高留置尿管患者拔管后正常排尿的成功率，本文主要分析了我院76例留置尿管患者进行护理干预后的拔管后正常排尿的情况。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院2014年8月-2015年8月收治的76例留置尿管患者为研究对象，所有患者拔管前都没有下床活动，神志清醒，将76例患者按照随机抽签法分为实验组和对照组，每组38例，实验组中男20例，女18例；患者年龄最大83岁，最小52岁，平均年龄（67.9±10.7）岁。对照组中男21例，女17例；患者年龄最大85岁，最小51岁，平均年龄（67.7±10.3）岁。两组患者的性别以及年龄等各方面情况并没有很大的差异，无统计学意义（P0.05），可比价值较高。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 　　采用常规护理干预措施，护理过程中切记不可随意提高尿袋，集尿袋不可以高于膀胱，而且不能挤压，避免尿液逆流引发逆行感染。其次，应该多鼓励患者饮水，注意保持引流的通畅，以防引流管扭曲、受压或者堵塞。每天两次给予生理盐水200ml以及8万单位庆大霉素冲洗膀胱，一定要严格根据无菌操作原则更换尿袋，每周更换1次尿管，每天应该护理尿道口2次，留置尿管后应该定时放尿，白天每隔2-3h开放1次，晚上每隔4-6h开放1次。待患者病情基本稳定后一定要准确把握拔管时机。但是需要注意的是，拔管前应该将膀胱彻底排空，抽空气囊后将尿管轻轻拔出。 　　1.2.2 实验组 　　传统常规护理基础上配合整体护理干预措施，具体护理内容如下： 　　1.2.2.1 插管前护理。插管前应该做好患者的心理护理，向患者详细讲解导尿方法、留置时间以及注意事项等情况，尽可能缓解患者的紧张情绪。 　　1.2.2.2 插管后护理。成功插管后，护士应该指导患者家属采用间歇式方式将尿管夹闭，将引流阻断，定时充盈、排空膀胱。 　　1.2.2.3 拔管前护理。转变以往定时夹放尿管的方式，针对患者的实际情况采取个性化的放尿措施，也就是模仿生理排尿机制使患者在有尿意，且膀胱充盈的状况下放尿。每次放尿前，必须指导患者像平时正常排尿一样，将腹压增加后延长5-10s，然后再放开夹管，放尿的时候一定要嘱咐患者持续增加腹压，一直到结束放尿为止。 　　1.2.2.4 拔管时护理。拔管当日应该将尿液完全排空，采用加温的250ml生理盐水注射液以5-7ml/min的速度反复冲洗膀胱，然后根据患者个体的差异保留10-30min左右，将便器放好后严格根据医嘱将气囊内液体抽出。拔管前，将少量石蜡油注入到尿道口，稍微转动后慢慢向外拔管，通过尿管将1ml利多卡因药液注入尿管内，一直到尿管基本上完全拔出时再注入全部药液。拔管的过程中，指导患者正确的深呼吸方法，呼吸末将尿管拔出，并且协助患者擦洗干净尿道口，叮嘱患者多饮水，有利于排尿。 　　1.2.2.5 拔管后护理。拔管后反复冲洗会阴部，仔细观察患者排尿情况，并且鼓励患者应该尽早排尿，尽可能消除患者的心理压力。指导患者30min内喝200ml温水，而且应该指导患者学会排便器具的正确使用方法，告知患者首次排尿的感受以及方法，让患者产生尿意时及时排尿，千万不要憋尿。每隔1h巡视一次病房，并且定时询问患者排尿情况。如果患者拔出尿管后，仍然有尿意，但是自我感觉排尿乏力、排尿不尽的话，应该采用外阴冲洗、听流水声、按摩热敷下腹部等诱导措施。 　　1.3 观察指标评价标准 　　排尿顺利标准[3]：顺利：患者可以自行排尿，拔管后3次都能顺利排尿，首次排尿量超过100ml。较为顺利：拔管后第一次排尿需要诱导，第二、三次排尿较为顺利，而且首次排尿量在100ml以下