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押手在穴位埋线中作用和意义 　　关键词：押手；刺手；穴位埋线 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.08.032 　　中图分类号：R245.91 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）08-0118-03 　　穴位埋线是在传统的针刺基础上运用针刺与药线相结合用来预防和治疗疾病的一种中医特色疗法。与传统针灸针刺一样，穴位埋线在中医整体观念和辨证论治的指导下，根据不同病情、不同个体、不同穴位特性和所需的治疗作用，在操作过程中需要进行不同的手法操作，以提高其综合效能。笔者认为，在埋线操作过程中，刺手和押手之间的相互配合非常重要，特别是押手在整个治疗过程中的重要作用不容忽视。现介绍如下。 　　1 押手在埋线前的作用 　　1.1 疏解患者紧张情绪，有助于医者的神定 　　穴位埋线是针刺和药线相结合的复合治疗方法。因对机体有一定的微创损伤或因患者对本治疗方案不甚了解，易造成紧张情绪，出现肌肉痉挛、挛缩、僵硬不适；特别是在给患者碘伏消毒时，由于有冷刺激，患者更容易产生类似外科手术时的紧张感觉，加重患者的心理负担。此时可利用押手轻抚患者，适当给予放松的疏理手法，使痉挛的肌肉得以疏解，有利于下一步的治疗。同时，术者也可通过押手的凝神定气，疏理经络，促使刺手“神回朝”“神已定”，为下一步进针凝聚“神力”。《标幽赋》云：“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。”患者过度紧张可以造成“神不朝”“神不定”，若术者亦“神不朝”“神不定”，将影响治疗效果和治疗安全。 　　1.2 帮助寻找穴位 　　穴位埋线与针灸一样，临床疗效取决于很多因素，其中穴位的准确与否尤为重要，是取得临床疗效的基础。埋线时，押手在腧穴理论的指导下，找到需要的针刺穴位和针刺点，心中明了所刺部位的解剖组织情况，如肌肉的厚薄、筋节的大小等，做到心中有数，并帮助固定穴位周围组织，有利于刺手进针和施术。所谓“取穴之法，必有分寸；先审自意，次观肉分。或伸屈而得之，或平直而安定。在阳部筋骨之侧，陷下为真；在阴分郄?N之间，动脉相应”。这些取穴需要押手的帮助。只有找到正确的穴位，才能收到理想的疗效。 　　1.3 分散患者注意，减少针刺疼痛 　　由于部分患者对穴位埋线有一定的疼痛预期值，患者注意力容易集中在需要埋线的部位，引起机体自发的保护性痉挛。此时可通过押手在他处给予一定的轻抚刺激，分散患者的高度注意力，减轻其保护性痉挛，有利于顺利进针，从而减轻患者针刺疼痛感觉。 　　1.4 有助于埋线安全 　　穴位埋线与针灸针刺一样，治疗安全是第一要务。埋线部位可能有瘢痕组织、大血管、神经、脏器，埋线时，押手可了解这些组织的基本情况，并用押手通过推挤、按压手法协助刺手避让这些组织，避免不良事件的发生或过大的刺激量给机体组织造成新的损伤。 　　1.5 有助于激发人体的经气 　　临床上，不同患者、不同体质、不同部位，其机体经气有强有弱，而穴位埋线时也讲究得气与否。如果因为气弱运行不畅，或经络不通，气机阻滞，就需要押手通过疏理手法，帮助激发人体的经气，使气行血畅，从而达到综合治疗效应。 　　2 押手在埋线中的作用 　　2.1 配合刺手进针 　　穴位埋线需要指切进针，押手拇指尖压定穴位，刺手所持针的针尖前端部分紧靠押手指切部位，保证针刺时不会出现滑动，顺利进针。避免进针时因进针不顺而造成的意外或痛苦。埋线时如需夹持进针，押手可协助刺手夹持住针体，刺手用力快速透皮进针，从而顺利完成进针过程。有些部位皮肤肌肉松弛，穴位埋线时就需要舒张进针，通过押手的拇食指或食中指固定穴位周围的皮肤，撑开崩紧肌肉组织，有利于刺手的快速进针。有些部位如面部，在运用穴位埋线治疗三叉神经痛或顽固性面瘫时，还需提捏进针。押手在所需部位用拇食指提捏住穴位所在的组织，配合刺手快速进针。 　　2.2 配合刺手引导 　　穴位埋线透皮进针后，根据治疗目的和所刺部位的解剖情况，决定药线所埋的深浅和迎随方向时，需要押手配合引导刺手所持针具，达到相应的组织部位，避免损伤脏器、神经、大血管，从而避免医疗事故的发生。 　　2.3 配合刺手行针 　　与针灸辨证采用相应手法治疗一样，穴位埋线同样需要相应的补泻手法。在刺手施用补泻手法时，押手可以帮助固定所刺部位的肌肤，特别是在施用提插和迎随补泻时，押手协助固定穴位更为重要。在需要烧山火、透天凉等复合手法时，还需要押手帮助刺手大概计算进针的深度，从而达到所需要的效果。 　　2.4 配合引经得气 　　针灸一般能通过“得气”与否来判断治疗预期。《标幽赋》曰：“先详多少之宜，次察应至之气。轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。既至也，量寒热而留疾；未至者，据虚实而候气。气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮；气未至也