新生儿感染性疾病方案.docVIP

新生儿感染性疾病 一、新生儿败血症 新生儿败血症(neonatal septicemia)是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。常见的病原体为细菌也可为霉菌、病毒或原虫等。本节按阐述细菌性败血症(bacterial sepsis) 【诊断】 1、临床表现 症状与体征 (一)根据发病时间分早发型和晚发型 早发型①生后7天内起病②感染发生在出生前或出生时，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌等G—杆菌为主③常呈暴发性多器官受累病生率高。 晚发型①出生7天后起病②感染发生在出生时或出生后，由水平传播引起，病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主③常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染，发生率较早发型低。 (二)早期症状、体征常不典型 一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症①黄疸：有时是败血症的唯一表现表现为黄疸迅速加重、或退而复现②肝脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大③出血倾向：皮肤粘膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止消化道出血、肺出血等④休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等 2实验室检查