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腹部手术后并发粘连性肠梗阻的护理分析 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0080－01 　　【摘要】目的：探讨腹部术后炎症性粘连性肠梗阻的护理方法。方法：对2009年1月至2010年6月我院术后早期炎症性肠梗阻患者56例,分成两组，每组28例，观察组进行营养支持护理和胃肠减压护理，对照组进行一般腹部手术后的护理，观察并且比较其护理效果。结果：观察组所有患者经过严密的腹痛腹胀观察及有效的护理干预，均痊愈，第1周内治愈6例，第2周内治愈8例，第3周内治愈8例，第4周内治愈6例，平均住院时间为10.8d。对照组28例患者护理干预，痊愈24例，4例出现并发症现象，治疗时间上第1周内治愈4例，第2周内治愈6例，第3周内治愈10例，第4周内治愈8例，平均住院时间为14.8d，比较两组住院时间，有明显差异，p0.05.结论：术后早期炎症性肠梗阻期间进行严密的观察，合理有效地综合护理干预能够显著缩短病程、提高早期炎性肠梗阻治愈率及减少再次手术率。 　　【关键词】早期炎症；肠梗阻；护理 　　术后早期炎症性肠梗阻是术后常见的一种并发症，这种并发症的发病机理是因为腹部手术的创伤引起的，或是腹腔内炎症导致肠管壁炎性水肿、增生、渗出、粘连所引起的机械性和动力性都存在的一种梗阻，为腹部术后常见并发症［1］。其临床表现为患者腹痛症状不明显，多为胀痛，绞痛少见。因症状不明显，常被忽视，若不及时处理，会造成很多不良的后果，对于预后造成极大的威胁［2］。本文总结分析了2009年1月至2010年6月我院术后早期炎症性肠梗阻患者56例护理临床资料，现将体会总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　2009年1月至2010年6月我院术后早期炎症性肠梗阻患者56例，男34例，女22例，年龄32-69岁，平均41岁。本组病例均为术后胃肠功能恢复正常时出现肠梗阻临床症状．出现时间为术后4-16d，平均8.2d。将56例患者分成两组，每组28例。 　　1.2方法 　　对照组进行一般腹部手术后的护理，观察并且比较其护理效果。 　　观察组进行营养支持护理和胃肠减压护理，给予基础护理、胃肠减压护理、心理护理等综合护理及药物护理。 　　1.3统计学方法 　　用SPSS13.0统计软件。计数资料百分比，卡方检验进行比较 　　2结果 　　观察组所有患者经过严密的腹痛腹胀观察及有效的护理干预，均痊愈，第1周内治愈6例，第2周内治愈8例，第3周内治愈8例，第4周内治愈6例，平均住院时间为10.8d。对照组28例患者护理干预，痊愈24例，4例出现并发症现象，治疗时间上第1周内治愈4例，第2周内治愈6例，第3周内治愈10例，第4周内治愈8例，平均住院时间为14.8d，比较两组住院时间，有明显差异，p0.05. 　　 　　3讨论 　　在进行切除吻合的手术中，要先对结肠部分的阻梗处进行造口，准备后再进行切除和吻合，这样能够稳妥的处理好各种情况，原因有很多，本组中的手术程序基本都按照此法，由于结肠是人身体中的贮粪器官，肠腔内细菌繁多，梗阻近端结肠水腺扩张，与吻合远端肠管口径悬殊较大。而且在前面的治疗中都没有很好的进行过肠道准备，术后容易发生吻合口瘘，所以在术前必须做好准备。本组中进行急诊手术的那例患者后期发生切口感染就是这个原因，经过抗生素治疗以后得到了治愈。 　　炎性肠梗阻是人体在腹部手术后常见的并发症，但术后早期炎性肠梗阻有它的特殊性，处理的方法也和其他肠梗阻截然不同。由于患者腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗透而形成的动力性同时存在的粘连性肠梗阻。让腹部手术创伤广泛分离肠管粘连、长时间的肠管暴露以及其它由于手术操作所造成的肠管操作。患者的腹腔内炎症就像无菌性炎症,如腹腔内积血,积液或其他能够导致腹腔内无菌性炎症的残留。这种肠梗阻既有机械性因素,又有肠动力障碍性因素,但无绞窄的情况。 　　3.1腹部症状与体征的观察 　　手术后粘连性肠梗阻是目前临床常见的腹部疾病。其形成的原因往往为患者进行腹部手术时由于医疗器械对腹部内脏的刺激和损伤，导致患者在手术过程中常有分泌物渗出引起患者出现纤维素性粘连，引发粘连性肠梗阻。影响患者的胃肠功能，给患者造成极大的痛苦。临场常见的治疗防范为非手术治疗和手术治疗。不同的治疗方法有着不同的是以病情。研究显示手术治疗常不能彻底消除肠粘连，反而由于手术过程的刺激引发患者形成新的肠粘连，所以手术方法不适宜治疗单纯性肠梗阻和不完全性肠梗阻，特别是广泛性粘连者，非手术治疗才是首选。 　　本组患者腹痛症状不明显，多为阵发性腹痛，可通过分散注意力及热敷、按摩等来减轻疼痛。术后鼓励患者次日开始下床活动，定时翻身，1-2h1次，促进胃肠功能恢复［3］。对于术后伴有高