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胃癌并发糖尿病术后血糖控制的临床效果分析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.036 　　[摘要] 目的 探讨胃癌并发糖尿病术后血糖控制的临床效果。方法 选取2015年1月―2016年12月该院收治的胃癌并发糖尿病的患者88例，全部患者均接受手术治疗。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组采用常规营养液联合胰岛素进行血糖控制，观察组采用瑞代营养液进行血糖控制，比较两组血糖控制效果。结果 经过相应方法治疗后，相较于对照组，观察组患者的血糖水平和血糖异常率明显更低，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的切口感染率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 胃癌并发糖尿病术后为患者采用瑞代营养制剂可使患者机体血糖水平得以有效控制，从而使得其肠内感染率得以有效降低，值得在临床上推广应用。 　　[关键词] 胃癌并发糖尿病患者；术后血糖控制；临床效果 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0036-02 　　胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶性肿瘤的首位，占胃恶性肿瘤的95%[1]。目前临床上对胃癌进行治疗所采取的主要方法为手术治疗，但手术治疗的开展会导致患者机体遭受创伤，同时也会降低患者机体所具备的免疫功能以及负氮平衡，因此在患者接受手术治疗后，为其开展及时充足的营养供给显得尤为必要[2]。通常情况下，胃癌患者在接受手术治疗后，对其开展营养支持的方式为肠内营养，该种方式可使得患者机体的营养供给得以有效补充，从而使得各类并发症的发生得以有效减少[3]。但当胃癌患者合并有糖尿病疾病时，采取肠内营养可会对其机体的正常糖代谢产生影响，由此使得其机体的血糖水平得以升高，因此需要为其采用胰岛素来对血糖进行控制。该次研究就选取2015年1月―2016年12月该院收治的胃癌并发糖尿病的患者88例，探讨胃癌并发糖尿病术后血糖控制的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该次研究选取该院收治的胃癌并发糖尿病的患者88例，全部患者均接受胃癌根治术治疗，且手术治疗后采用相同的护肝药物以及抗生素进行治疗。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男24例，女20例，年龄30～73岁，平均（50.8±4.8）岁；观察组男23例，女21例，年龄29～71岁，平均（51.1±4.5）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2 研究方法 　　当患者的手术完成后，及时采用生理盐水对患者进行能量补充，应用方法为匀速缓慢注射，在对生理盐水进行注射的过程中，需对患者自身的生命体征变化进行密切观察，如果患者机体未出现任何的不良反应，则可采用营养剂通过鼻肠管进行输入，等到患者的肛门排气后，将营养液用量慢慢减少，待患者能够进食半流质饮食后，将营养输入停止。在对患者采用营养液进行输入的期间，如果患者发生了腹泻，则需对肠内营养液的注射速度进行调整，如果患者发生了腹胀，则需采用胃肠动力药物进行对症治疗。观察组患者采用瑞代营养剂进行营养支持，糖尿病患者的肠内营养制剂为专门制定，在采用营养制剂进行肠内输入时，速度应由缓慢的匀速逐渐加快，然后又逐渐减慢，从而避免患者机体出现腹部不适情况。100 mL瑞代营养液中含有1.8 g不饱和脂肪酸，3.3 g脂肪，12.1 g糖类，0.4 g饱和脂肪酸，1.6 g膳食纤维，3.5 g蛋白质，能量密度为4.3 kJ/mL。对照组患者采用瑞素营养液进行营养供给，在对患者采用营养制剂进行输入时，营养制剂的量需与患者的机体状况进行结合，根据其具体的身体承受力，稀释瑞素营养液，按照55～70 mL/h的速度进行输入。100 mL瑞素营养液中含有1.2 g不饱和脂肪酸，3.5 g脂肪，3.9 g蛋白质，0.6 g葡萄糖，1.7 g饱和脂肪酸，13.5 g糖类，0.02 g乳糖，1.3 g中联三酰甘油，能量密度为4.2 kJ/mL。 　　1.3 观察指标 　　比较两组的血糖值以及不良反应发生情况。血糖值采用血糖测定仪进行测定，包括术前1 d血糖值和术后血糖值。不良反应发生情况包括腹胀、腹泻以及伤口感染等。 　　1.4 统计方法 　　用SPSS 17.0统计学软件分析数据，用（x±s）来表示计量资料，行t检验；用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验；P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后血糖水平比较 　　在手术治疗前1 d，两组患者的血糖水平差异无统计学意义（P0.05）；经过相应方法治疗后，相较于对照组，观察组患者的血糖水平明显更低，