腰椎间盘突出症患者行保守治疗的护理研究.docVIP

腰椎间盘突出症患者行保守治疗的护理研究 　　摘要：目的 总结腰椎间盘突出症患者保守治疗的护理措施。方法 选择2014年2月～2016年2月我科接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者64例，对其采取急性期护理、缓解期护理、心理护理及饮食护理，观察护理效果。结果 64例患者经过保守治疗和专业护理配合，其中60例患者病情得到稳定，总有效率93.75%。结论 腰椎间盘突出症通过正规的保守治疗和配合专业的护理，能够提高疗效。 　　关键词：保守治疗；腰椎间盘突出症；中医正骨疗法 　　中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0165-02 　　腰椎间盘突出症是临床中的常见病，多发病。约有80%左右的患者都可不经手术而通过非手术治疗使其症状缓解或治愈。本次研究选取我科2014年2月～2016年2月64例腰椎间盘突出症保守治疗患者作为研究对象，予有效的专业护理干预，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我科2014年2月～2016年2月64例腰椎间盘突出症保守治疗患者作为研究对象，其中男47例，女17例，年龄16～68岁，平均年龄（43.8±5.7）岁，病程3 d～10年。其中长期坐姿者28例，生理性退变者11例，经常玩麻将者10例，腰部扭伤者9例，用力不当4例，劳损者2例。本组64例经CT检查，均符合腰椎病指征。均排除心肺功能不全、活动性出血、癌症、妊娠、急性化脓性炎症、皮肤破损、高血压、心脏病、重度骨质疏松等疾病的患者。 　　1.2方法 　　1.2.1腰椎牵引 牵引主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，它通过向相反方向的牵拉从而解除对神经根的挤压来达到治疗目的，有利于突出的髓核部分还纳或改善其与神经根的关系[1]。患者仰卧行电动牵引，牵引时间约20 min。牵引重量约为患者自身体重的1/2～2/3，每次逐日或隔日加1 kg，按患者适应情况逐渐增加至患者能耐受为止。1 次/d，7 d为一个疗程，具体疗程视病情轻重、发病时间长短、个体差异及年龄而定。 　　1.2.2推拿、按摩 推拿、按摩是在中医正骨疗法的基础上发展而来的，主要采取了手法治疗该病。滚法可以促使下肢通经活络、活血化瘀，加强滚法的效果，减轻患者的疼痛感。按法用拇指按压肾俞、环跳等穴，可以改变腰椎关节的位置、减轻疼痛[3]。摇法可以放松腰椎关节，减轻神经根的压力。在治疗过程中，手法的刚劲有力与轻柔温和的协调统一始终贯穿于施术过程中，要注意动与静的统一。一般手法2～3 次/w，4～6 w为1疗程。 　　1.2.3物理疗法 理疗的种类也很多，如红外线、离子导入、中频、磁疗、蜡疗、TDP灯等，一般都具有促进血液循环和炎性水肿吸收及血肿消散，增强组织代谢，缓解肌肉痉挛，松解粘连，减轻疼痛等作用[4]。 　　1.2.4药物治疗 药物是非手术治疗中的重要一环，对解除肌肉痉挛、消炎止痛、改善症状、加速康复，具有良好的作用。西药一般作为以缓解症状为主要目的，中药一般以活血化瘀理气止疼为主。 　　1.3判定标准 　　显效：症状体征基本消失，无运动功能受限，可恢复原工作；有效：症状体征完全消失，可恢复原工作或调换轻工作；好转：症状部分消失，不能正常工作；无效：症状、体征较治疗前无明显改善。 　　2 结果 　　本组64例患者经过保守治疗与护理后，其中显效52例（81.25%），有效9例（14.06%），好转1例（1.60%），无效2例（3.10%），总有效率96.81%。 　　3 护理 　　3.1饮食护理 　　饮食应富于营养，易消化而又可口。应注意多吃蔬菜、水果，摄入丰富的维生素，并使肠道内有较多纤维素而维持水分，促进肠蠕动，防止便秘。尤其对急性期疼痛明显、卧床时间长者，更应如此。对已发生便秘者，可在医生指导下适当应用一些缓泻剂或开塞露通便。 　　3.2生活护理 　　急性期应卧床休息，让患者平卧在硬板床上，一般卧床需2～3 w症状可缓解。保持二便通畅。缓解期开始下床活动的前几天可先在搀扶或腰围保护下，每天下地活动3～4次。逐渐增加次数和时间，下床后可做一些简单的腰部及下肢活动，以不引起疼痛为原则。促使患者养成良好的生活习惯，纠正不良姿势、体位睡眠姿势。减轻腰部负荷，尽量不要弯腰提重物。应尽量避免两膝伸直弯腰位搬抬重物，采取屈膝、髋关节的方法。告知患者日常许多工作均应在不弯腰或少弯腰的姿势下完成。 　　3.3心理护理 　　因本病疼痛难忍、病程迁延、反复发作，给工作、生活带来一系列影响，患者会出现各种心理变化，常可引起心理焦虑，甚至对康复护理失去信心，不积极配合训练。护士应要根据各自特点区别对待，给予心理疏导。并对本病的相关知识进行重点介绍，使其对本病的诱因、预防方法、各种治疗方法的利弊