胰岛素泵治疗对初发2型糖尿病患者胰岛素抵抗及脂联素的影响.docVIP

胰岛素泵治疗对初发2型糖尿病患者胰岛素抵抗及脂联素的影响 　　[摘要] 目的 探讨胰岛素泵治疗对初发2型糖尿病（DM）对患者胰岛素抵抗及血清脂联素等水平的影响，旨在为临床治疗方案的选择提供参考。 方法 2016年2月―2017年2月以该院确诊为初发2型DM126例患者为研究对象，按照简单随机化法分为观察组（63例，给予胰岛素泵持续输注诺和灵R治疗）和对照组（63例，给予皮下注射诺和灵R治疗），治疗1个疗程后，观察两组患者血糖、血清脂联素、瘦素、内脂素水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化情况。 结果 经治疗，两组血清瘦素、内脂素、血糖水平及HOMA-IR均显著下降，血清脂联素显著上升，且观察组各项指标改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 胰岛素泵持续胰岛素输注强化治疗，能够明显改善患者的血糖、血清瘦素、血清内脂素及血清脂联素水平，有助于降低患者的HOMA-IR，相比于常规胰岛素皮下注射治??，胰岛素泵强化治疗对初诊2型DM患者有积极的作用。 　　[关键词] 胰岛素泵；初发2型糖尿病；胰岛素抵抗；脂联素 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0089-02 　　糖尿病（DM）为慢性非传染性疾病之一，属于代谢性疾病，以高血糖为主要特征，对人类的健康造成巨大的威胁。2型DM患者可占DM的95%以上，且其发病率在不同国家和地区有着较大的区别。我国2型DM患者相对较多，约占全球DM患者总数的25%，且发病率随着人们生活、工作节奏的加快呈上升趋势[1]。早期胰岛素强化治疗对初发2型DM患者具有积极的意义，可改善患者的高血糖状态及相应临床症状。胰岛素泵为持续胰岛素输注的装置，是一种通过模拟患者胰岛素分泌功能，以控制血糖升高的胰岛素强化治疗方法[2]。该研究对2016年2月―2017年2月该院确诊为2型糖尿病的126例患者采用胰岛素泵治疗，探究此治疗方法对患者胰岛素抵抗及血清脂联素等指标水平的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　126例临床受试者均为该院确诊的2型DM患者。纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[3]中相应诊断与分型标准；首次确诊且未接受胰岛素治疗者；年龄≥18岁；尿蛋白阴性者；经饮食控制、运动疗法及口服降糖药治疗效果不理想者。排除标准：严重认知及沟通障碍者；接受治疗前1个月内接受降压及抗氧化治疗者；库欣综合征者；传染性疾病者及感染性疾病；妊娠期及哺乳期妇女。记录患者就诊日期，按照简单随机化法分为观察组（n=63）及对照组（n=63）。观察组男34例，女29例；年龄29～68岁，平均年龄（47.52±7.24）岁；体重指数（BMI）21～27 kg/cm2，平均BMI（23.41±1.92）kg/cm2；单纯2型DM患者42例，合并相应慢性并发症21例；病程0.2～1.3年，平均病程（0.74±0.26）年。对照组男33例，女30例；年龄29～67岁，平均年龄（47.13±7.64）岁；BMI 22～27 kg/cm2，平均BMI（24.06±1.87）kg/cm2；单纯2型DM患者43例，合并相应慢性并发症20例；病程0.3～1.3年，平均病程（0.72±0.28）年。两组受试者年龄、BMI等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所有受试者及家属均知情同意，该研究经该院伦理委员会批准通过后开展。 　　1.2 治疗方法 　　所有受试者接受治疗前均接受糖尿病知识、饮食、运动等健康教育，对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）（国药准字规格300IU/支）三餐前30 min皮下注射治疗，根据睡前血糖测定结果进行调整。观察组选用ACCU CHEK Spirit型胰岛素泵持续注射诺和灵R治疗，0.4 μg/（ kg?d），50%为基础量，剩余50%根据患者三餐前血糖监测情况调整基础率。两组治疗期间均控制患者空腹血糖（FPG）7 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPG）10 mmol/L，且无低血糖发生。两组治疗疗程均为15 d。 　　1.3 观察指标 　　治疗前及治疗1个疗程后，于清晨空腹采集两组受试者静脉血5～10 mL，经静置、离心等处理后置-70℃冰箱冻存备用。①选用放射免疫法测定血清脂联素、瘦素、内脂素水平，严格按照试剂盒中说明书进行操作；②选用放射免疫法测定所有受试者血清胰岛素（FINS）水平，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），HOMA-IR=FINS×FPG/22.5；③选用全自动生化分析仪对两组患者血糖情况进行测定。 　　1.4 统计方法 　　选用Excel 2013对该研究所得数据进行