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胰腺癌的局部微无创治疗―高强度聚焦超声 　　摘 要 高强度聚焦超声（HIFU）作为一种肿瘤无创治疗手段，能通过热效应在靶区组织产生凝固性坏死而不损伤周围的正常组织。HIFU已在晚期胰腺癌的治疗中广泛应用，并证实是安全可行的。HIFU能控制肿瘤的进展，有效缓解疼痛，提高生活质量和延长生存期，而HIFU和化疗、介入、放疗的联合似乎更有效。 　　关键词 胰腺肿瘤 高强度聚焦超声 治疗 　　中图分类号：R735.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）08-0008-04 　　Non-invasive technology in the treatment of pancreatic 　　cancer： high intensity focused ultrasound therapy 　　ZHAO Hong 　　（Oncology Department of Huadong Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China） 　　ABSTRACT As a novel non-invasive technology of cancer treatment， high intensity focused ultrasound （HIFU） is able to produce coagulative necrosis at the target tissue by thermal effects without damaging the surrounding normal tissue. HIFU has been wildly used in the treatment of advanced pancreatic cancer and is considered as a safe and feasible therapy. HIFU treatment can control tumor progress， relieve pain effectively， improve life quality as well as prolong life expectancy.The combination of HIFU with chemotherapy or trans-arterial infusion chemotherapy or radiotherapy seems to get better results. 　　KEY WORDS pancreatic neoplasms high intensity focused ultrasound therapy 　　胰腺癌占全部恶性肿瘤的1.0%～2.0%，近年来在我国尤其在大城市中的发病率呈现上升趋势，其中2/3患者65岁[1]。胰腺癌的死亡率/发病率为0.99%[2]，在癌症相关的死亡中占首位[3]。未经治疗胰腺癌的中位生存期仅为3～4个月，而其总体5年生存率远低于5.0%[4]。胰腺癌发病隐匿，80.0%在初诊时已属晚期，在全球范围内胰腺癌的手术切除率仅为15.0%～20.0%，实际上能真正做到根治性切除的不足10.0%[5]，即使能切除，疗效也不理想。胰腺癌对放、化疗的敏感性很低，且多数患者生存质量较差，约75.0%以上的患者伴有疼痛，95.0%伴有体重下降，同时伴有恶心、乏力等症状。目前胰腺癌已被公认为预后最差的恶性肿瘤。 　　高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound， HIFU）是近十年快速发展起来的非侵入性肿瘤局部治疗手段，已在腹盆腔恶性实体肿瘤的治疗中得到广泛应用。鉴于胰腺恶性肿瘤特殊的解剖和生理特点，HIFU在胰腺癌的治疗中显示了独特的治疗优势，而HIFU治疗的最佳适应证也开始向以胰腺癌为主的深部腹膜后肿瘤转移。 　　1 HIFU的原理和治疗机制 　　超声波在组织内有良好的穿透性和方向性（可聚焦性），因而将超声波聚焦后可在焦点处得到较高的能量密度，使焦点处组织迅速升温，类似于太阳光经凸透镜聚焦后可在焦点处产生高温。实验证明在65～70℃时只需0.25 s就足以杀灭任何肿瘤细胞。HIFU系统集成像、定位、控制和聚焦于一体，能完全依照肿瘤组织的实际轮廓，采取点点叠加成线，线线排列成平面，平面叠加成立体形的“蚕食方式”，焦点处产生瞬间高温（≥65℃），使肿瘤组织立即凝固性坏死或变性，而靶区周围的正常组织由于不在焦点上，又有正常的组织散热功能而无损，故HIFU真正做到了高温、高效、适形和无创。 　　HIFU治疗肿瘤的机制主要为热效应，65～70℃时只需0.25 s就足以使任何活细胞产生凝固性坏死，因此，可以理解为只要达到有