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新时期构建和谐医患关系探讨 　　摘要医患关系伴随着医疗服务而诞生,自从有了医疗服务活动,便产生了医患关系,医患关系是医疗活动中最重要、最基本的人际关系,和谐的医患关系是医疗活动得以顺利进行的前提和基础。但是,近年来医患关系的医疗大环境不容乐观,紧张的医患关系使医疗纠纷呈逐年增多的趋势,已经成为影响医患关系的最为突出的问题。 　　关键词新时期 和谐 医患关系 　　中图分类号:R19文献标识码:A 　　 　　1 医患关系紧张的原因 　　1.1 医疗工作的特殊性 　　医疗过程是一个非常复杂的过程,存在许多人类尚未认识的因素和许多无法控制的因素,即使在将来很长的时期内也达不到治愈任何疾病的程度。由于患者对医疗工作的特殊性缺乏了解,致使期望值过高。一些患者和家属有一个明显的误区:只要进了医院,既然花了钱,付出后就要获得等值的回报,就要达到期望的目的。患者仅凭自己掌握的一点肤浅的医学常识及一些表面现象来看问题,往往对医疗工作的实际效果与主观愿望之间的差距产生不理解。出现不满意的医疗结果或医疗机构一旦因医疗活动发生意外事件,甚至只是正常的药物反应等,都可能引起一些患者或家属的过激行为,严重的还会施加暴力,酿成血案。 　　1.2 国家对医疗卫生的投入不足 　　我国的经济虽然在增长,但是在医疗卫生事业的发展和医疗卫生事业的投入相对不足。虽然从2000年开始,政府卫生支出在卫生总费用中所占的比重逐年上升,但到2007年也只占到20.4%,而部分中、低收入国家如捷克却达到了90.0%,印度也占到了24.8%。政府投入的不足导致我国居民个人负担的加重,据卫生部统计,近8年来,医院人均门诊和住院费用平均增长13%和11%,大大高于居民人均收入增长幅度。2007年,我国卫生总费用占GDP的4.52%,但居民个人负担的比重由1980年的21.2%增加至45.2%,医疗支付比例过大加重了医患关系紧张。 　　1.3 医疗机构向市场化发展 　　我国医疗机构90%以上是公立的,但由于财政投入不足,加之监管不力,使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化,医疗机构为了自身发展与利益,在追求社会效益和经济利益之间逐步将“重心”向后者倾斜,主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入,存在不合理的检查、治疗和用药,直接损害了群众利益,这对普通百姓来说是难以承受的。 　　1.4 就诊流程不合理 　　患者就诊过程,按照一般门诊流程的安排,患者先到挂号处挂号,然后到科室就诊,诊断后凭医生开的处方到收费处缴费,检查回诊,再到药房拿药。这一流程主要存在以下几个问题:①候诊大厅人满为患,随意插号和照顾现象时有发生,影响患者正常就医。②患者就诊后,医生开出各种检查单,且检查有的需预约,有的要求空腹,且分别在不同科室进行检查,患者来回颠簸、晕头转向。③患者多循环于排队、候诊、候检、划价、审核、缴费等环节,门诊流程不畅,效率低下。这些问题使患者无效移动和等待时间过长, 大量的时间精力消耗在非诊疗过程,实际有效的诊疗时间很短。秩序的混乱,患者的颠簸,再加上一些医务人员的心情时有烦躁,医患冲突难免发生。 　　1.5 医患沟通不够,缺乏人文关怀 　　卫生部2006年公布了对北京地区12家三级甲等医院2004年度1～9月份的医疗服务、费用状况和综合管理情况的检查,调查发现,有50.56%的医院职工认为医患沟通不够是产生医疗纠纷的原因,而有48.8%的患者认为医师没有进行足够的医患沟通。目前广大医务人员普遍缺乏与患者沟通的艺术,对病人及其家属的知情权的尊重普遍重视不够,使得有时正常的医疗行为也难以取得患者的理解和信任。部分医务人员不能设身处地替患者着想,而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。有些医生只重视“病”不重视人,在医疗活动中只强调依靠仪器设备,忽视与患者的交流,缺少对患者的人文关怀,从而引发医患关系的紧张。 　　1.6 部分新闻媒体的不当渲染 　　一个和谐的社会离不开良好的舆论环境与氛围,当前新闻媒体对医疗行业改善服务质量确实起到了积极作用,有助于医疗机构加强医德医风建设、切实提高医疗服务质量和水平。但是,这些年来,随着医患关系日趋紧张,媒体往往出现一边倒的倾向,一味指责医院和医生。特别是部分媒体为寻求卖点,对医疗纠纷刻意炒作,带有明显的感情色彩,报道医患纠纷事件时过度渲染患方权益受损,对医疗机构、医务人员缺少客观公正的分析评价,看问题和负面评价的较多,一定程度上放大了医患矛盾,误导了社会群众,这种做法对医患关系的紧张和医患纠纷起到了推波助澜的作用。 　　2 构建和谐医患关系的途径 　　2.1 政府增加卫生投入 　　加强政府投入,建立稳定、长期的经费保障机制是当前和未来一个时期我国卫生事业发展的一项重要任务。要充分保障广大人民群