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新医改背景下医院成本核算及控制问题探究 　　摘 要：文章从新医改背景的相关概述入手，着重分析了新医改背景下医院成本核算及控制存在的问题，并探讨了成本核算及控制问题的解决策略，提出了新医改背景下医院成本核算体系的构建方法，以完善医院成本核算和成本控制，加快新医改的发展。 　　关键词：新医改 医院成本核算 成本控制 问题 策略 　　中图分类号：F234 　　文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2017）09-090-02 　　我国医疗体制改革自1979年以来不断发展，现阶段，我国医疗体制改革的主要目标是回归公立医院的公益性质，解决人民群众看病难的问题，改正医院追逐名利的现象，积极为人民群众服务。而医疗费用控制、医院财务管理、成本核算、成本控制等是影响新医改的重要因素，直接关系着新医改的效果。在这种情况下，各医院十分重视成本核算及控制。但是，由于受传统的医院财务管理模式的影响，医院成本核算和成本控制存在着核算体系不完善、核算目标片面、缺乏成本控制意识等问题，需要医院尽快解决。因此，各医院在新医改背景下正在积极探索成本核算及控制问题的解决方法。研究新医改背景下的医院成本核算及控制问题不仅能够提高医院财务工作效率，而且对医院的发展和新医改的推进有着深刻意义。 　　一、新医改相关背景概述 　　随着我国经济的发展和成就，我国在世界中的地位越来越高，而作为关系到百姓生活和国家发展的医疗行业，十分重视改革开放之后的医疗卫生体制改革，尤其是近年来新的医疗卫生体制改革极大地促进了医疗行业的发展，到目前为止，我国医疗卫生机构约有98万个，医院数量不断增加。在传统的医疗管理模式下，我国城镇和乡村地区的医疗机构数量较少，医疗工作人员工作任务繁杂，工作压力较大。而新的医疗体制改革主要任务是改革公立医院的工作，涉及到公立医院的规划布局、补偿渠道、医疗价格、人事薪酬制度、管理体制等各个方面。 　　二、新医改背景下医院成本核算及控制存在的问题 　　（一）医院成本核算存在的问题 　　1.成本核算体系不完善。虽然现阶段我国颁布的《医院财务制度》和《医院跨级制度》对全成本核算做出了相应的规定，并提出了成本核算的次级和方法，但是没有明确规定成本核算的实施细节，也没有关于医院成本核算的明确步骤，相关法律制度规定缺乏实际的指导意义。并且，现阶段大多数医院的财务部门负责成本核算工作，缺乏成本核算组织机构，没有专门的成本核算部门和岗位，也缺乏成本核算的专业人员，导致医院成本核算工作专业程度不高。同时，大多数医院的成本核算主要按照自身的解读进行核算工作，只有少部分医院做了四级核算，大多数医院的财务核算仅仅做到科级。另外，每家医院的成本核算标准和口径不统一，医院之间的成本核算报表缺乏比较性和相关性，无法通过医院之间的成本核算报表来配置资源。 　　2.成本核算目标片面。很多医院的成本核算目标不够全面，成本核算工作仅仅是为绩效分配工作服务，没有充分发挥成本核算的资源配置、成本控制和提高竞争力的优势。并且，大多数医院都没有及时收集整理真实、可靠的医疗成本资料，导致成本核算人员不了解医院项目成本是否有盈利、是否回收。另外，还有部分医院财务人员采用粗放式管理方式，缺乏成本核算意识，成本核算工作不到位。 　　3.成本核算缺乏与绩效考核的联系。绩效管理是医院进行职工管理的重要手段，是医院与工作人员之间的纽带，能够向工作人员传递医院文化和医院理念，引导工作人员树立正确的职业观念，激发医院工作人员的潜能。但是，现阶段我国很多医院在绩效考核的过程中缺乏对成本核算工作的考核，成本核算工作效率的高低与财务人员的工资和福利待遇没有任何关系，导致财务人员缺乏成本核算的热情。 　　4.财务信息缺乏与业务信息的结合。在信息化时代，医院成本核算要以网络信息平台为基础，以加快医院成本核算信息共享，提高成本核算效率。但是，现阶段很多医院的网络信息平台仍处于建设过程中，甚至有的医院没有建设网络信息平台，导致医院的财务信息与业务信息直接相互分离，严重影响成本核算工作效率。同时，由于医院网络信息平台不完善，成本核算工作的相关数据口径不统一，需要进行人工操作转换。而人工转换会降低数据信息的真实性和可靠性，延长成本核算时间，降低了成本核算工作效率。 　　（二）医院成本控制存在的问题 　　1.财务增长以投资为主。随着医疗行业的发展，很多医院都在扩大规模，进行基建投资，成立分院，增加床位，以优化医院的硬件设施，通过规模效应来实现盈利的增长。医院扩大规模虽然能够在较短的时间内提高经济利益，但是，规模扩大的过程中忽视了资源的优化配置和管理方式、服务方式的改进，财务增长以投资为主，增长中心并没有转移到医院服务质量的提升上。长此以往，大规模带来的高收入将会被医院其他工作消耗，严重影响医院的可持