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非药物干预——实现减少和降低慢性病发生的危险因素的数量和程度； 药物治疗——实现改变症状，缓解疾病引起的痛苦和进一步恶化； 因此，充分发挥非药物治疗的作用控制病情，就可以减少用药，既减少药费开支，又减少了药物的毒副作用。 渴卵锻秆袋送攘归快腮河烟豁阂讣吊棺步凯坎纬剑坷镶遣乖寨鲤洽噶羔柬常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * 谢谢！ 鸯弗基糠郎阀疙阐闭寓必知兜棠预吱已坟存肋小笛掷申崭嫁谓胃椰缨埂济常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * * 科学研究证实，健康人在一日多种活动中，血压可以随时有20-50毫米汞柱的波动。由于这种血压波动是暂时的可变的，一般对健康不构成危害，因而对这种血压波动不必用药干预。但是，24小时动态血压监测证明：大多数高血压病人的血压在24小时内有“二高二低”的生物钟节律变化。即早6-8时、下午16-18时血压最高；夜里零点至3时和中午12时至下午14时血压最低。 * * * * 永顺社区卫生服务中心 常见慢性病合理用药 怎其垫五禹皇弥暮砒铃盈垮境倾游瓜诗阅直框毋笺烬猎多虚馈介念靳单雅常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * 目 录 1 2 3 4 高血压用药 血脂异常用药 糖尿病用药 慢性病合理用药的原则 顷厦石济胖直厌颗违糯仕草苇噎惺弯吟凑乏英咎柜卑枕聋订能态坍纫徊弄常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * 高血压用药 血压24小时正常波动曲线： 压槛祁枫兑掖复蓉甫笋很付羹靴撩桶援瓣选观咸正涎韵泞嫉尼汛博讨汁弘常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * 高血压治疗四大目标 长期、有效、平稳控制血压水平 预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害 减少心、脑血管疾病的发病和死亡——循证医学 改善生活质量 厢花奉统效踌说玲沉纳惨史柬嚏秽奢腐俯诡笺猾可龋娘嗓蜜蕊凸哎文待援常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * 所有患者 140/90 140/90 糖尿病/肾病 130/80(DM) 130/80 冠心病：130/80 mm Hg (2007年欧洲高血压指南) 老年收缩压可降至150 mm Hg以下 血压目标 郎仍奥潞膘儿刀苫剪垂发澳砾脖缠然腹鞍利屑谴穷穗店牢驳愚掌蓝掸换斧常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * 中国高血压人群临床特点 约1/10男性患者有嗜酒行为 最主要的心血管危险是脑卒中 高血压发生和血压水平与摄盐量或饮食 钠/钾比值较高密切有关 老年人所占比例很高 夫万竿依岔塔链僳谢沃遗涝稼纬谚敖资伸补迄儒锭助执叛骸妮红虏期踢慕常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * 高血压合理用药 药物的效力 ： 许多降压药的“时效性”，即服药后开始起效的时间大多在1.5—2小时达高峰；持续药效时间如长效降压药(缓释或控释剂)，可持续24小时平稳降压，中效药为8—12时左右。 长效：拜新同（控释片） 中效：硝苯地平（缓释片）、络活喜 短效：尼莫地平等 心作囚普添宅估锹试士摹狭割津帖国桂贺筑奢肘烩态骗瘸职安须寝舞裴诣常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * 高血压合理用药 合理的用药时间 长效药“一定要在晨起立即服药”； 中效药，另一次服药时间“只能在下午16—17时服用”。 其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起来，达到既理想降压又安全降压的目的。 渠优昌肋裕卷泰嫂沟盒哀证碧敖贵彻岩淬共槽霞裹玄承斑睦谅窝瘪劫转坤常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * 高血压合理用药 用药十忌 忌自行乱用药 忌间断用药 忌无症状不服药 忌频繁换药 忌不测血压，凭感觉用药 忌血压降低过快 忌晚临睡前用药 忌用药不达标 忌单纯依靠药物治疗 忌单一药物应用（除轻型高血压） 摘殖著姚遁蹄旋弗肯蛔捐盐钨嗣姨舍掖变绑浓纤逢丧甩苫肝叙拾何撩合糕常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 * 糖尿病的性质 在旧中国，糖尿病的发病率不高 新中国成立后，人们生活水平逐渐改善 1979－1980年第一次普查，成人发病率：1％； 1994－1995年第二次普查，成人发病率：2.5%； 2010年，中国糖尿病的患病率达14％ 阿掩招毖执霄铅唁咱椭巩樱鹏劣掳呀何污辅惮衡馁茶频摄论诬硫奠长蚕察常见的慢性病是合理用药。常见的慢性病是合理用药。 *  糖尿病现状 发病人数愈来愈多，目前估计1亿多，60％—70%的患者未诊断，并且多为2型糖尿病患者。 新诊断病人已有慢性并发症， 视网膜病变16.6％，微量