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数字化无压式静脉肾盂造影应用及护理 　　【摘要】 目的：观察数字化无压式静脉肾盂造影的应用效果，并探究其护理措施。方法：选择520例需行静脉肾盂造影患者入选本研究，随机分组，观察组采取数字化无压式静脉肾盂造影，对照组采取常规造影，比较两组影像质量，并探讨应用过程中护理措施。结果：观察组影像质量优良率91.1%，明显优于对照组的84.2%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组出现不良反应17例（6.5%），显著低于对照组不良反应发生47例（18.1%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：数字化无压式静脉肾盂造影影像质量佳，有助于诊断，不良反应少，具有操作简单，检查时间短，适用范围广，患者易接受，临床应用较为安全。 　　【关键词】 数字化无压式； 静脉肾盂造影； 应用效果； 护理 　　中图分类号 R814.43 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0090-02 　　目前，泌尿系统疾病患者临床常见，其涉及肾脏、输尿管、膀胱等器官，结核、肿瘤、结石等均可对泌尿系统各个脏器造成功能受损，影响患者生活质量，临床正确诊断、早期治疗对疾病治愈具有重要意义。随着理念逐渐发展、相关设备的逐步提升，临床已有多种检查方式可选择，各有其优越性。其中，静脉肾盂造影作为泌尿系统疾病诊断中常用的检查方法，具有其独特的先进性，正确率高，对患者影响小，其可明确是否存在结石、结石部位，甚至了解肾脏、输尿管位置及分泌功能，还可清晰显示病变部位与相邻组织、器官之间位置关系[1-2]。随着静脉肾盂造影相关设备的发展，临床已用多种系统可供选择，本研究主要探究数字化无压式静脉肾盂造影的应用效果及其护理措施，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1-10月笔者所在医院收治的520例需行静脉肾盂造影患者，年龄18～60岁，平均（41.2±9.6）岁；男272例，女248例；治疗前病程1～24个月，平均（5.6±3.2）个月，520例患者随机分组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 基本护理措施 观察组患者预约检查时告知需一位可沟通的成年家属陪伴，询问过敏史，避免应用过敏物质，并签订造影同意书；检查前均询问病史，了解患者临床表现、体征以及患者既往史；并查看病历，了解患者基本诊断；检查前对患者说明检查意义、重要性，并指导患者做好准备工作，如去除金属物、排空大小便、停留尿管者引流管锁上等。很多患者由于不了解或一知半解，对于操作存在一种恐惧心理。在操作前患者较容易出现烦躁、焦虑、抑郁等现象，加之一些患者病情严重所引发的剧烈疼痛导致患者的治疗依从性降低，出现不信任、不配合的情况。对于此护理人员应当及时的安抚患者的情绪，详细了解患者内心想法，除了向患者介绍操作的原理和过程、操作的安全性以外，还应该针对患者所担忧的情况进行耐心解答。可以将之前成功的病例情况介绍给患者得知，让患者得到了解，提高患者的依从性。嘱咐其检查中所需配合动作，动员家属在曝光间隙进入检查室陪同，操作者寻找患者感兴趣的话题，面带微笑与其交谈，以转移注意力，安慰患者，缓解其忧虑情绪，提高依从性；检查前备齐抢救设备、抢救药物，及时对症处理，保证安全；检查过程中严格按检查要求暴露，注意遮羞，以保护患者的隐私和自尊心，注意无菌操作，均匀快速推注造影剂，观察患者反应，遇出现不良反应者，及时处理[3]。而对照组只需在检查前简单的心理疏导，备齐抢救设备及药物和出现不良反应时对症处理的功能制护理。 　　1.2.2 静脉肾盂造影 观察组患者检查前需禁食禁饮12 h，造影前清洁灌肠，以排除消化道内容物对影像的干扰，再让患者需排便、排尿，使肠道、膀胱空虚[4]。检查时，患者仰卧，先行腹部平片拍摄，观察腹部造影准备情况是否满足要求，不给予患者腹部压迫，于2 min内经静脉注射负离子型造影剂碘海醇50 ml，置患者于-15°～-20°头低脚高位置，于电视透视下动态观察双肾输尿管及膀胱显影状况并加以点片，对一侧肾盏、肾盂或全程上尿路显影不满意，显影延迟或不显影者重点观察，在病变部位最佳时动态摄片。对照组拍摄腹部平面后，于腹部加压，静脉注射负离子型造影剂碘海醇50 ml，于5、10、15、30 min摄片，观察病变部位。 　　1.3 影像质量评价标准 　　Ⅰ级：影像下可清晰显示肾盂、肾盏，且充盈良好，可明确诊断；Ⅱ级：肾盂、肾盏充盈欠佳，但细微结构显示良好，可满足诊断要求；Ⅲ级：影像下肾盂结构显示不清晰，未能清晰显示细微结构，难以作出明确诊断[5]。本研究中规定：影像质量优良率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/总例数×100%. 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资