中药跟方剂 02解表药方.ppt

第十章·第一节解表药 许剑琴 一、解表药概述 解表药的概念、功能及适应证 解表药分类 发散风寒药 发散风热药 应用注意 解表方的概念、立法原则及适应范围 解表方分类 辛温解表方 辛凉解表方 扶正解表方 1 定义 2 功能特点 多具辛味、质轻、富含挥发油；多入肺和膀胱经。 性能发散，使肌表之邪外散或从汗而解，即具有发汗解表之功。 有些药物兼有宣肺利水、平喘、透疹及升阳作用 3 分类及其适应证 二、发散风寒药 1 麻黄 辛温发汗 发汗力较强，用于风寒感冒，表实无汗。常与桂枝相须为用，以增强发汗力量。 宣肺平喘 风寒或风热咳喘，配石膏、杏仁、甘草。 利水消肿 水肿实证兼有表证者，配生姜、白术 2 桂枝 祛风寒 无汗、有汗均可应用。风寒表证、发热无汗，配麻黄；感受风寒，表虚自汗，配芍药，桂枝汤。 温经散寒 风寒湿痹 通阳化气 助利水药利尿，配猪苓、茯苓、泽泻等，见五苓散。 3 紫苏 发表散寒 行气宽中 脾胃气滞引起的肚腹胀满,食欲不振、呕吐等 苏梗 行气宽中，理气安胎，用于胎动不安。 苏叶 解表散寒 紫苏 和胃止呕 4 荆芥 发散解表，兼祛风 发汗之力大于防风。风热、风寒感冒都可以配伍应用。 止血 炒炭入血分，有止血作用，治肠风下血，衄血、便血、尿血、子宫出血等。 5 防风 祛风散寒 治风通用药，发汗力较弱，长于胜湿，用于治疗风寒、风热感冒挟湿者，还治风寒湿痹等证。 祛风解痉 力量较弱，配天南星等治破伤风。 6 白芷 发散风寒，祛风止痛 散结消肿，通窍排脓 上行善通鼻窍，用于疮黄肿毒。配瓜蒌、贝母、蒲公英治乳痈初起；配金银花、天花粉、穿山甲等治疮疡脓成久不破溃。 7 细辛 发散风寒，止痛 走窜力强，用于风寒感冒，发汗之力仅次于麻黄，故有“小麻黄”之称。 温肺散寒，化痰饮 用于肺寒咳嗽痰多，配干姜、半夏。 8 辛夷 祛风散寒，善通鼻窍 治鼻病之要药。用于治疗感冒鼻塞，脑颡鼻脓，浊涕下流。如辛夷散（辛夷、酒知母、沙参、木香、郁金、明矾） 8 辛夷 9 苍耳子 散风通窍 祛风湿，止痛 10 生姜 发散表寒 其发汗作用较弱。 降逆止呕 为止呕之要药。能解半夏、南星之毒。 11 葱白 发散表寒 发汗力较弱，用于轻度风寒感冒。 通阳气、散阴寒 治冷痛、感冒常与生姜配伍。 三、发散风热药 1 柴胡 和解退热 和解少阳经之要药。 疏肝理气 治肝气郁结。 升阳举陷 力不及升麻，两者多同用。适用于气虚下陷所致久泻脱肛、子宫垂脱，配黄芪、党参、升麻等，如补中益气汤。 2 升麻 发表透疹，清热解毒 升阳举陷 升提作用较柴胡强，用于气虚下陷所致的久泻脱肛，子宫垂脱之证，与黄芪、党参、柴胡同用。 3 葛根 疏散风热，解肌退热 升阳举陷 用于脾虚泄泻。 发表透疹 多与升麻配伍。 4 薄荷 疏散风热 为疏散风热之要药。风热感冒常配荆防、金银花、连翘、牛蒡子等 清利咽喉 治咽喉肿痛。 5 蝉蜕 疏散风热 风热感冒，咽喉肿痛。 退目翳 治肝经风热，目赤肿痛。 息风定惊 治破伤风、四肢抽搐，配防风、天南星、全蝎等。 6 牛蒡子 疏散风热 解毒消肿 治疮黄肿毒。 清肺利咽 治咽喉肿痛。 7 桑叶 疏散风热 清肝明目 8 菊花 疏散风热 发散风热作用不及桑叶。 清肝明目 清肝明目作用强于桑叶，又可解毒。 四、应用注意 用量不宜过大，用药时间不宜过久。 炎热季节用量宜轻，寒冷季节用量酌情加大。 体虚、气血不足、大失血、重剧腹泻等应慎用。 本类药物不宜久煎。 第十二章·第一节解表方 许剑琴 一、解表方概述 定义 以解表药为主要组成，具有解表发汗等作用，能够解除表证的方剂，统称为解表剂。 立方原则 《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之”。解表剂属于“八法”中的汗法。 适应范围 各种表证。 分类 辛温解表方 辛凉解表方 扶正解表方 二、常用方剂 1 麻黄汤 2 桂枝汤 3 荆防败毒散 3 荆防败毒散 4 银翘散 发汗解表，宣肺平喘 外感风寒表实证。证见恶寒发热，无汗咳喘，苔薄白，脉浮紧。 麻黄 发汗解表 宣肺平喘 桂枝 发汗解肌 温经通阳 杏仁 宣降肺气 止咳平喘 甘草 甘缓和中 协调诸药 助君药麻黄发汗解表 助君药麻黄宣肺平喘 解肌发表，调和营卫 外感风寒表虚证。证见恶风发热，汗出，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮缓。 桂枝 解肌发表 白芍 敛阴和营 生姜、大枣 生姜散风寒 大枣和营卫 炙甘草 甘缓和中 协调诸药 二药配伍，一散一收，营卫调和，表邪得解。 发汗解表，散寒祛湿 风寒挟湿之表证。发热无汗，恶寒，皮紧肉硬，肢体疼痛，咳嗽，舌苔白腻，脉浮。 * 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称为解表药 《内经》云：“其在皮者，汗而发之”。