改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者临床探讨.docVIP

改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者临床探讨 　　[摘要]目的探讨改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的临床疗效。方法选择2015年1月～2016年12月期间在我院行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患者术后进行常规性股骨粗隆间骨折护理，观察组在对照组护理基础上增加改进护理流程，观察两组患者术后下肢肌力和功能改善情况，并监测两组患者术后并发症情况。结果观察组术后下肢功能优良率90.00%显著高于对照组73.33%，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组下肢肌力分级4级（53.33%）和5级（26.67%）显著高于对照组（30.00%，10.00%），差异有统计学意义（P0.05）；对照组下肢肌力分级2级（20.00%）和3级（26.67）显著高于观察组（3-33%，13.33%），差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后并发症率6.67%显著低于对照组26.67%，差异有统计学意义（P0.05）。结论股骨粗隆间骨折术后临床护理中应用改进护理流程可有效提升患者康复效果，降低术后并发症风险，临床应用价值较高。 　　[关键词]股骨粗隆间骨折；术后护理；改进护理流程；应用价值 　　[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）18-165-04 　　改进护理流程是医院持续质量改进的重要内容，而如何改进护理流程尚无统一的标准和规范，因而有必要探讨改进护理流程的应用方法及实践效果，从而为改进护理流程临床实践提供具有的参考资料。股骨粗隆间骨折是骨科护理要求较高的骨折类型，为进一步提高其临床护理质量，本次研究选择2015年1月～2016年12月期间在我院行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，对改进护理流程应用股骨粗隆间骨折术后临床护理的方法和效果进行了总结分析，现报道如下。 　　1?Y料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2015年1月～2016年12月期间在我院行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。两组患者举行X线检查确诊为股骨粗隆间骨折，均在本院行锁定钢板内固定术治疗。观察组男11例，女19例，年龄48～85岁，平均（65.4±17.5）岁。对照组男11例，女19例，年龄49～84岁，平均（66.4±17.4）岁。两组患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。本研究经伦理委员会批准。两组患者在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者术后进行常规性股骨粗隆间骨折护理，包括切口换药、患肢护理、功能锻炼等，观察组在对照组护理基础上增加改进护理流程，具体如下。 　　1.2.1术后针对性健康教育 术后，向患者和家属讲解患者股骨粗隆间骨折情况、手术治疗方法、术后康复锻炼方法和预后注意事项等，其中重点讲解术后并发症发生机制、危险性和治疗方法，提高患者对术后并发症的认知程度和重视程度。同时，向患者介绍改进护理流程用于患者术后护理的良好效果，引导患者和家属积极配合术后治疗及康复训练。 　　1.2.2术后早期穴位按压 术后5～6h，患者麻醉基本消退后，开始穴位按摩，促进患者下肢血液循环。患者平卧，取穴：暴沟、足三里、丰隆、太冲、三阴交、阳陵泉穴；护理人员大拇指尖端垂直按压穴位，按压深度约1cm，力度由轻到重逐渐加深，每个穴位按压1～2min，以患者感觉酸、麻、胀为佳，随后按摩对侧，每日早晚各按压1次。 　　1.2.3个体化功能锻炼 术后6h以后，即可开始早期功能锻炼，护理人员根据患者情况制定锻炼计划，现指导患者主动活动健侧肢体，再引导其活动患侧踝关节，进行背伸和趾曲运动，初次活动时间不宜过长，随后逐渐增加时间和活动次数。患者疼痛减轻后，可进行股四头肌收缩与舒张练习，再根据患者情况逐渐开始下肢肌肉等长收缩锻炼、腰背肌的锻炼等。 　　1.2.4循经按摩 术后每日进行循经按摩，患者仰卧位，分别按摩足三阳经和足三阴经。前者自循足阳明胃经、足太阳膀肤经、足少阳胆经之经筋，顺序推拿至外踝、足背川；后者从腹股沟循足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经，从上向下顺序推拿至足内踝。按摩时注意避免受伤位置，护理人员以两手拇指与其余四指置于股外侧，着力于经络各位置，每次按摩20～30min，2次/d。 　　1.3评价指标 　　1.3.1术后肌力评价 术后12周，采用徒手肌力评定（MMT）量表，对患者屈膝伸肌力进行评价，共分为6级：肌力正常为5级；肢体能对抗阻力运动，但未完全恢复正常为4级；患者可自主抬起肢体，并抬离床面为3级；可自主平移肢体（床上）为2级；肌肉可轻微收缩为1级；肌肉完全麻痹为0级。统计两组患者术后下肢肌力分级情