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中国几种主要恶性肿瘤死亡率与世界水平比较 肿瘤的命名 恶性肿瘤可按其组织学起源不同分为癌和肉瘤。 癌：起源于上皮组织。多发生于老年人，以淋巴转移为主，晚期才出现血道转移 肉瘤：起源于间叶组织。生长速度快，多发生于青少年且早期即有血道转移。 部分肿瘤起源复杂，医学上常用人名或习惯性命名表示。如：尤文氏肉瘤、白血病、间皮瘤、葡萄胎等。其中有良性的，也有恶性的。 致癌因素 良性肿瘤与恶性肿瘤的比较（成长特性） 良性肿瘤与恶性肿瘤的比较（组织学特性） 肿瘤的分级和分期 一、分级 三级法 Ⅰ级为高分化 Ⅱ级为中分化 Ⅲ级为低分化 二、分期 T 、 N 、 M 肿瘤的治疗 治疗目的： 治愈患者 获得长期缓解 改善存活的同时预防或减轻疾病相关症状 治疗手段： -外科治疗 -放射科治疗 -内科综合治疗 肿瘤外科手术治疗的特点 优 点： 治疗效果直接、快捷 非致癌因素 单纯术区治疗失败，可能有再次手术补救或放射治疗补救的机会 一般手术条件即可，费用较低，节约治疗时间 缺 点： 如不充分重视手术的无瘤技术原则，可成为医源性散播的因素 可能因手术技术等原因而使某个瘤细胞或瘤细胞团遗漏于术野 创伤较大，如发生并发症，后果多较恶劣，多涉及不同程度的脏器功能破坏 肿瘤放射治疗的特点 优 点： 组织损伤较小，脏器机能保存效果好，患者易于接受 在射野范围内，瘤细胞不会完全逃逸射线打击，即不会在射野内遗漏未受照射的瘤细胞或细胞团 缺 点： 由远期致癌的可能 治疗效果较缓慢 治疗后局部治疗失败，多没有再次放射治疗补救的机会 设备多昂贵，技术条件要求高，患者的经济负担较重 化疗在综合治疗中的地位 适用于某些早期却易于全身播散的肿瘤，如小细胞肺癌 晚期肿瘤化疗往往也是主要的治疗手段，因晚期患者的肿瘤多已全身扩散，不再适合应用手术或放疗等局部治疗手段 化疗可以使一部分肿瘤有根治的可能 如儿童急性淋巴细胞白血病、非何金杰氏淋巴瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、何金杰氏病 化疗也可以使一部分肿瘤得到缓解 如乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、成人白血病、非何金杰氏淋巴瘤、头颈部肿瘤… 为手术治疗提供基础 化疗的疗程 连续化疗2～3个周期，有的肿瘤需化疗4～6个周期才算为一个疗程。 一个疗程后常有较长时间的休息，目的是恢复或重建病人机体免疫功能，使病人各脏器功能得到充分调理，医生也会在这段时间内建议病人使用一些能提高免疫功能的药物或营养药品。若病情需要再进入下一疗程的化疗。 化疗的毒性 化疗药物的近期毒性 常见的毒性反应 特殊的毒性反应 血液系统毒性 蒽环类药物的心脏毒性 胃肠道毒性 顺铂的神经毒性及肾脏毒性 脱发 CPT-11的迟发性腹泻 紫杉醇、奥沙利铂的神经毒性 5-Fu的手足综合征，等…… 化疗药物的远期毒性 不育症、免疫功能抑制、第二种恶性疾病的发生，等…… 抗肿瘤药物的主要作用机制 临床常用的抗肿瘤药物 以生物高技术手段制备而成的重组蛋白多肽，具有升高血液中白细胞的功能，目前广泛应用于癌症病人化疗、放疗等原因导致的中性粒细胞减少症。 增强机体的抗肿瘤免疫防御反应或改变机体对肿瘤细胞的生物学效应而产生机体或细胞介导的抗肿瘤效果，发挥间接的抗肿瘤作用 。 是一种淋巴因子，可使细胞毒性 T 细胞、自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使其杀伤活性增强，还可以促进淋巴细胞分泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。 多西他赛：属于微管解聚抑制剂，是由欧洲浆果紫杉的针叶中提取的无活性化合物，该产品由法国罗纳普朗克乐安公司开发的一个半合成紫杉醇衍生物，该品以注射剂为主，辅以粉针和胶囊剂，是用于乳腺癌、非小细胞肺癌的化疗药物。 紫杉醇：是从太平洋短叶紫杉的树皮中提取分离得到的一种具有紫杉烯环的二萜类化合物，可干扰癌细胞微管蛋白合成而发挥抗肿瘤作用，但对正常细胞基本无影响。它对大多数实体瘤有强力抑制作用，尤其对晚期卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌和卡波济氏肉瘤的疗效确切、副作用较小。 伊立替康：是经过化学修饰的天然喜树碱的衍生物，是一种疗效确切、毒副作用较小的