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改进方法提高浅静脉留置针置管一次性成功率体会 　　摘要：提高浅静脉留置针一次性置管的成功率。通过改进浅静脉留置针的穿刺置管法，改进3M透明敷贴的粘贴法以及改善操作者的心理状态，提高浅静脉留置针一次性置管的成功率。通过与浅静脉留置针的常规穿刺置管法和3M透明敷贴的粘贴法的比较，发现改进后的方法更稳定，更能确保置管成功，操作起来也更轻松，值得推广应用。 　　关键词：浅静脉留置针；置管；护理 　　随着浅静脉留置针（也称套管针）在临床应用的日趋广泛，以及患者对医疗技术水平越来越高的期待，对护士的专业技术水平也有了较高的要求，特别是浅静脉留置针的置管技术，需要不断提高置管的一次性成功率，以减轻患者的痛苦，满足患者对一次性置管成功的期望值，同时减轻对血管内壁的损伤性，从而延长留置针的留置时间。现在虽然留置针的产品设计有了改进，但是最重要的还是要提高我们广大护理人员的穿刺技术水平。在临床护理工作中，通过不断的探索与总结，我得出了一些成功穿刺的技巧与体会。现总结如下： 　　1 针对患者的血管条件，选择合适型号的浅静脉留置针，这是保证穿刺成功的最关键的一步 　　一般浅静脉留置针都分18G、20G、22G、24G等多种型号，不同型号的留置针，它们的粗细、长短不同，相应的流速也不同，所以在选择的过程中，还要注意适合临床给药治疗的要求，一般成人普通输液用22G，儿童用24G，手术及连接高压注射器行CTA检查时最好用18G或20G。 　　2穿刺时的技巧和注意点 　　2.1改进穿刺方法，提高一次性置管成功率 常规检查留置针及外包装无误后，选好血管，扎止血带消毒皮肤8cm×8cm，将留置针的Y型外套管转向左侧，针芯的针柄转向右侧，然后左手握住穿刺侧肢体并用拇指固定血管，右手持针柄在血管的正上方1CM处呈20～30°左右对准血管斜刺进去，一般见回血后即可放低针柄并趁势使针柄轻压在皮肤上改进方法提高浅静脉留置针置管一次性成功率的体会 　　张 萍 　　（江苏省盐城市亭湖区人民医院，江苏 盐城 224000） 　　摘要：提高浅静脉留置针一次性置管的成功率。通过改进浅静脉留置针的穿刺置管法，改进3M透明敷贴的粘贴法以及改善操作者的心理状态，提高浅静脉留置针一次性置管的成功率。通过与浅静脉留置针的常规穿刺置管法和3M透明敷贴的粘贴法的比较，发现改进后的方法更稳定，更能确保置管成功，操作起来也更轻松，值得推广应用。 　　关键词：浅静脉留置针；置管；护理以固定此血管，并稳住针芯，左手持外套管的Y型部分顺势朝向血管的向心方向平行推送，直至外套管全部进入血管，此时左手继续稳住Y型外套管使其轻压在皮肤上以固定此血管，右手一次性彻底退出针芯即可。如果在进针时没有明显的突破感或者感觉进针不太顺畅而见不到回血时，就不能立即推送外套管，一定要见到回血后再推送外套管全部进入血管，最后退出针芯。在推送外套管时，一般不会感到有阻力，如果遇到阻力，即提示留置针不在血管内，此时则不能硬推，需拔出重新更换留置针再行穿刺。穿刺后感觉不是很有把握成功时，可反折与留置针相连的输液器末端处再松开，见有回血即提示留置针在位通畅。或者用5ml注射器抽取生理盐水进行试管，畅通无误后则可应用。 　　2.2改进3M透明敷贴固定方法，使留置针固定更安全牢固 揭开3M透明敷贴，从留置针的一边向另一边贴过去，一般从右向左比较好固定，边贴边压很容易去除贴膜与皮肤之间的空气，使粘贴更紧密，操作起来也更轻松便捷。 　　2.3操作者保持积极稳定的心理状态，也是保证成功穿刺的一大关键点 在遇到血管条件不好、患者情绪急躁时，操作者要有良好平和的、积极稳定的心理状态，安慰患者，耐心寻找血管，掌握好四肢血管的解剖位置，当然更重要的是不能让自身的不良情绪影响到自己的操作，所谓放下包袱，轻装上阵，用自己平稳的情绪感染患者，增加患者的信任感，操作也就变得轻而易举了。 　　3体会 　　3.1改进后的穿刺方法与常规的浅静脉留置针穿刺方法比较：常规浅静脉置管穿刺法是向血管进针见回血后再往血管内进针0.5～1cm，然后边向血管内送外套管边向外退针芯，这种穿刺法存在的缺陷是见回血后再继续往血管进针，容易刺破血管壁，造成置管不成功，而针芯在血管内长度的增加，也加重了患者的疼痛感，另外在边送外套管边退针芯的时候，增加了留置针的活动度，使其失去了稳定性，从而容易造成留置针滑脱造成置管不成功或者外套管不能完全送至血管内，这样即使使用后留置的时间也不长。改进后的置管法，每一个步骤都很稳定，在临床近1年使用以来，几乎100%一次性成功。 　　3.2改进后的3M透明敷贴固定法与常规的固定法比较：常规的固定法是以留置针为中心向其四周边压去空气边固定，这种固定法经常出现的是敷贴与皮肤之间易残留空气，使固定不牢固，造成留置针易松动滑脱，而