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浅析早产低体重儿血清维生素A状况及对免疫功能影响 　　【摘要】目的 探讨早产低体重儿的免疫功能,降低死亡率。方法 针对我院14例早产低体重儿及8例健康足月儿进行血清维生素A(VA)水平T细胞亚群的测定。结果 1、足月儿血清VA(24.00±3.22μg/dl),低于正常范围(20.1±39.8μg/dl)为亚临床VA缺乏,早产低体重儿血清VA值(18.29±1.70μg/dl)为VA缺乏状态,且体重越轻,VA降低程度越明显;2、早产低体重儿组CD3、CD4、CD4/CD8比值较足月儿减低。CD3明显增高;3、早产低体重儿分为实验组(补充VA)与对照组(不补VA),经补A4周后,实验组VA水平及上述T细胞亚群指标均有显著改善。结论 早产低出生体重儿VA缺乏可影响免疫功能,且低下的免疫功能可经补充VA逆转。 　　【关键词】早产婴儿 低体重儿 维生素A T细胞亚群 　　中图分类号:R722.6 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)07-053-02 　　 　　维生素A(VA)是人体必需的营养素,其缺乏可直接影响小儿的生长发育,最近报道:补充VA可降低小儿病死率达30%。VA缺乏是目前世界上主要的营养缺乏病之一,在小儿中发病率远较成人为高。近几年国内对VA缺乏与儿童免疫功能的相互关系研究较多,而有关早产低体重儿的VA状况未见报道。现对14例早产低体重儿血清VA状况及其与免疫功能的关系进行了探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 早产儿组:随机选择我院新生儿病房住院的早产儿14例,其中极低体重儿(≤1.5kg)7例,低体重儿(1.5-2.5kg)7例,胎龄为24-34周,母妊娠后期未服用VA制剂。此14例又分为实验组(补充VA)7例,对照组(未补充VA)7例。 　　1.1.2 正常新生儿组:随机选择在我院产房分娩的足月儿8例。产前无宫内窘迫,产后无窒息,Apgar评分7分,无先天畸形,胎龄37-42周,体重2.5-4.0kg,母妊期健康,妊后期未服用VA制剂。 　　1.2 检测指标及方法: 　　1.2.1 检测指标 　　1.2.1.1 血清VA测定:微量荧光法,采用日立MPF-4型荧光分光光度计测定。 　　1.2.1.2 T细胞亚群的测定:用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAP)桥酶联法检测,(由武汉生物制品所提供)。结果观察:镜检200个淋巴细胞,计数其中细胞着色(紫红色)细胞所占比例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 足月儿取脐血1ml,早产低体重儿均于入院当天或次晨(开奶前)取静脉血1ml,离心分离血清。4°C冰箱暗处保存5-7待测血清VA浓度。同时取肝素(25μ/0.1ml)。抗凝血2ml,用淋巴细胞分离液离心分离淋巴细胞,调细胞浓度为2×10 /ml,取10μ1细胞悬液涂片。干燥过夜,锡箔纸密封后-30°C冰箱保存待测T细胞亚群。 　　1.2.2 实验组:采第一份血标本后次日开始服用鱼肝油滴剂,按每日:1500IU/kg。四周后抽血复查。 　　1.2.3 统计分析:两组间采用T检验,多组间采用F检验。 　　2 结果 　　2.1 胎龄、体重与血清VA的关系:按WHO推荐的标准:血清VA0.7μmol/L(20μg/dl)为VA缺乏;0.7-1.39μmol/L(20.1-39.8μg/dl)为亚临床VA缺乏。表1显示:足月儿血清VA水平为亚临床缺乏,而早产低体重儿和早产极低体重儿处于VA缺乏阶段,且体重越轻,血清VA含量越低,三者之间均有显著性差异。 　　表1 胎龄、体重与VA及T细胞亚群比较 　　组剂 例数 VA(μg/dl) CD3(%) CD4(%) CD8(%) CD4/CD8 　　足月儿 8 24.00±3.225 54.10±3.87 40.70±3.40 30.20±3.26 1.36±0.10 　　早产低体重儿 7 19.43±2.281 45.10±5.132 35.30±4.993 37.40±3.811 0.96±0.222 　　早产极低体重儿 7 17.14±1.124 44.50±4.934 33.30±5.233 37.40±4.354 0.98±0.384 　　注:1.与足月儿比较P0.05;2.P0.01; 3.与足月儿比较P0.05; 4.P0.04; 5.与早产极低体重儿比较P0.01. 　　2.2 胎龄、体重与T细胞亚群的关系,表1结果显示:早产低体重儿组及极低体重儿组与足月儿组比较:CD3、CD4、CD4/CD8比值减低,CD8增高,均有显著及极显著性差异;而产产儿两组间无明显差异(P0.05)。 　　VA添加前后实验组血清VA水平及T细胞亚群的变化并与对照组比较1(表2) 　　2.3.