疾病预后的循证医学评价及应用.pptVIP

2010年5月11、12、13、14日 郑州大学第二附属医院心内科 循证医学与临床实践 确定需要回答的临床问题 寻找可以回答上述问题的最佳证据 评价证据的正确性和有效性 临床上实施这一有效措施并回答临床问题 学习目的 掌握科学评价预后研究文献的标准 掌握预后评定指标、预后研究三要素 实践案例----临床预后评价 实施研究结果的关键问题 资料提供的研究结果是否正确可靠？ 结果是什么？ 这些结果对处理自己的病人是否有用？ 一、预后循证估计的概念 预后（prognosis)----指疾病发生后，对疾病未来病程和结局的预测。 预后是医生、病人及家属都十分关切的问题 医生在预测疾病病程和结局时，除结合专业知识、患者疾病特征和临床经验外，还要选择最佳科学证据，进行综合判断与估计，使预测疾病预后结果更可能接近患者真实结局。 预后问题的三要素 定性的：会有什么样的结果发生 定量的：这些结果发生的可能性有多大 时序的：这些结果发生在何时 预后研究的意义 了解疾病发展趋势和后果，为临床治疗决策提供依据； 了解影响预后各种因素，通过改变预后因素改变预后； 通过预后研究评价治疗措施的效果 查找预后证据的方法 1、探讨疾病对患者的危害性： 2、探讨影响预后的因素： 3、探讨改善预后的措施： 1、疾病对患者的危害性 患病后结局：痊愈、好转、致残、死亡 不同结局概