降脂药物的使用.pptVIP

调脂药物的作用 中国上市他汀一览 现有他汀达到30－40％LDL-C降低所需剂量（标准剂量）* 降LDL-C疗效 大多数人对他汀类的耐受性良好，起始剂量和中等剂量他汀治疗，肝酶（ALT或AST）升高＞3×ULN比率＜1%，但使用高剂量（80mg/d）则达2%-3% ALT/AST升高常呈一过性,多发生于用药初期，继续用药70%患者肝酶将自然恢复 同时伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高、凝血酶原时间延长，提示示肝脏毒性发生 迄今为止，他汀引起肝功能衰竭非常罕见.约1例/百万人·年 21个临床试验结果显示，肌病比率5/100,000人·年，横纹肌溶解1.6/100,000人·年 他汀类药物致死性横纹肌溶解症的发生率为1/100万处方 在服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状，应进一步检测CK。如CK进行性升高，高度怀疑肌炎时应立即停用他汀 疗效是安全性评估的基础 PRIMO研究肌痛的出现时间 我国人群的血脂合适水平 血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L) 急性冠脉综合征调脂治疗 住院后立即或２４小时内进行血脂测定，并以此作为治疗的参考值 无论患者的基线TC和LDL-C值是多少，都应尽早给予他汀类治疗。除非出现禁忌证 使LDL-C降至2.01mmol/L(80mg／dL),或在原有基线上降低40% 糖尿病 LDL-C 作为首要治疗目标： 治疗目标为 LDL-C