上消化道出血的.pptVIP

 四、鉴别诊断 1、呕血与咯血的鉴别 2、假性呕血 3、假性黑便 4、上、下消化道出血的区分  五、急救处理 上消化道出血抢救程序 一般处理 输血,扩容 抗酸,止血 处理门脉高压出血 介入 外科手术 1、一般处理： 卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息 开放静脉通路，查配血。 严重出血时吸氧。 活动性出血期间尤其呕血者宜暂禁食。 严密观察生命体征（心率、血压、呼吸、尿量及神志变化） 2、迅速补充血容量： 应立即配血，在配血过程中，快速输入盐水，代血浆。大出血后，病人血容量不足，可处于休克状态，此时应首先补充血容量。输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其它血浆代用品，补液量根据失血量决定，但右旋糖酐24小时内不宜超过1000ml，应尽早输入足量全血以恢复血容量及有效血循环。最好保持血红蛋白不低于80～100g/l 输血：血红蛋白的治疗目标是80---100g/L 库血含氨量较多，肝硬化病人易诱发肝性脑病，宜用鲜血。 输血指征： ①体位性晕厥、血压下降、心率增快 ②失血性休克 ③?血红蛋白低于70g/L或红细胞压积低于25% 血容量补足的指征： 四肢末梢由湿冷转为温暖、红润； 脉搏由快、弱转为正常、有力； 收缩压接近正常，脉压差大于30mmHg； 尿量大于20ml/小时。 3、止血： 应针