颈肩腰腿痛的治疗方案.pptVIP

康复医学 一 、颈肩腰腿痛的临床分类诊断 颈肩痛是指颈项部、肩胛部等处及上肢放射性疼痛、麻木、无力等；腰腿痛特指腰骶臀部及下肢放射性疼痛、麻木、无力等。二者均不包括脊柱肿瘤、结核等特异原因所引起的颈肩腰腿痛。但是，临床诊断和治疗过程中应考虑这些特异原因。颈肩腰腿痛病因复杂，限于篇幅，下面重点介绍几种常见疾病的诊断。 一、颈背部筋膜纤维织炎 颈背部筋膜纤维织炎指慢性劳损、寒冷、潮湿等引起颈背部筋膜及肌组织出现水肿、渗出及纤维性变并伴有一系列临床症状的综合征。 （一）病因与病理 本病病因与病理尚不十分清楚，一般认为长期屈颈等不良体位使颈背部肌肉处于牵张状态，出现痉挛缺血缺氧；寒冷潮湿等气候均可引起颈背部超过一定时限即可引起该部位筋膜肌肉充血水肿渗出性改变，进而引起纤维化，可出现大小不等的结节，某些结节可压迫神经末梢。  （二）临床表现 1各年龄段均可发病，以中青年常见。 2以冬春深秋季节常见。 3疼痛特点 颈肩部弥漫性酸胀痛沉重感，可伴有思睡，精神不集中，烦躁，疼痛向后枕上肢放射，但多无阳性体征，疼痛部位有时可触及结节条索遇热或按摩后疼痛缓解。 4疼痛部位 以斜方肌肩胛提肌菱形肌附着处或肌腹常见。 5功能障碍 病情严重或迁延的患者可出现颈椎及相应肩关节活动受限。 （三）诊断要点 1病史 有受寒、潮、长时间屈颈不良体位史 2有上述典型疼痛，疼痛部位封闭后症状明显减轻或消