无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果分析.docVIP

无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果分析 　　[摘要]目的：探讨无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法：选取于我院进行住院治疗的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭为研究对象，随机分为对照组和观察组。其中给予对照组常规COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗方法，观察组则在对照组的基础上给予无创机械通气治疗方法。观察两组患者治疗前后动脉血气变化情况，及比较两组患者死亡、插管、住院时间及治疗有效率等指标。同时观察观察组患者治疗过程中的不良反应。结果：①观察组PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气指标与对照组有明显的差异，且观察组治疗后改善情况明显好于对照组，以上差异具有统计学意义（Plt;0.05）。②观察组患者死亡患者仅1例、插管患者2例、住院时间为（16.5±4.0）d及治疗有效率为92.0%明显好于对照组，以上差异具有统计学意义（Plt;0.05）。③观察组2例患者出现腹胀，1例患者出现胸闷，但均自行缓解，且观察组患者均无出现气压伤等反应。结论：无创机械通气可快速改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状，临床疗效确切，值得进一步在临床中推广应用。 　　[关键词]无创机械通气;COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭;治疗效果 　　 Ⅱ型呼吸衰竭为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常见的一种并发症，但病死率高，严重影响了患者的身心健康。目前，对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者较常用的治疗方法为抗炎、祛痰、平喘及吸氧治疗，但效果不太理想。近几年，也有的临床工作者对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者尝试有创的机械通气治疗，但此种治疗方法不仅对患者产生额外的创伤，且也易造成患者对呼吸机的依赖，不能从根本上达到治疗疾病的目标。我院采用无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，临床效果显著，现报告如下： 　　1 临床资料与方法 　　1.1 临床资料 　　 选取2013年1月-2014年5月于我院进行住院治疗的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。其中对照组患者男性20例，女性15例，患者平均年龄为（65.0±10.0）岁;观察组患者男性19例，女性21例，平均年龄为（67.0±9.5）岁。两组患者的性别构成比及平均年龄等一般资料无统计学上的差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 临床治疗方法 　　 对照组患者给予常规COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗方法，即抗炎、祛痰、平喘及吸氧治疗、纠正水电解质紊乱等常规治疗。观察组则在对照组的基础上给予无创机械通气治疗方法，机械通气治疗时吸气压从8―10cmH2O逐渐调到15-20cmH2O，而呼气压则维持在3-5cmH2O，呼吸频率保持在12-16次/min，呼吸机每天使用频率则根据SpO2及时调整。患者好转后逐步减少呼吸机使用频率等参数，直至停用。 　　1.3 观察目标 　　 观察两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气变化情况，及比较两组患者死亡、插管、住院时间及治疗有效率等指标。同时观察观察组患者治疗过程中的不良反应。 　　1.4统计分析方法 　　 以SPSS17.0对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，当Plt;0.05，为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 动脉血气改善分析 　　 观察组和对照组治疗前后动脉血气分析结果如表1，表2，表3。从表中我们可以看出，观察组动脉血气改善效果明显好于对照组，以上差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　表1观察组和对照组两组患者治疗前后PaO2分析（X±S）（mmHg） 　　组别 　　治疗前 　　治疗4h 　　治疗24h 　　治疗48h 　　观察组 　　47.9±6.1 　　57.0±5.9 　　69.0±6.4 　　79.9±7.0 　　对照组 　　48.9±6.0 　　51.9±5.6 　　60.9±6.0 　　71.9±6.7 　　表2 观察组和对照组两组患者治疗前后PaCO2分析（X±S）（mmHg） 　　组别 　　治疗前 　　治疗4h 　　治疗24h 　　治疗48h 　　观察组 　　78.9±9.5 　　66.9±5.7 　　56.0±6.1 　　49.9±7.5 　　对照组 　　77.9±9.0 　　75.9±6.0 　　74.9±6.0 　　69.9±6.7 　　表3观察组和对照组两组患者治疗前后SpO2分析（X±S）（%） 　　组别 　　治疗前 　　治疗4h 　　治疗24h 　　治疗48h 　　观察组 　　78.9±7.2 　　84.9±6.5 　　90.1±5.7 　　91.9±6.6 　　对照组 　　77.1±